Что такое описторхоз?

Описторхоз — это хроническое паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями (трематодами) из рода Opisthorchis, чаще всего Opisthorchis felineus (кошачья, или сибирская, двуустка) и Opisthorchis viverrini. Эти паразиты поражают протоки печени, желчного пузыря и поджелудочной железы человека и некоторых животных (кошек, собак, лисиц). Заболевание имеет природно-очаговый характер и широко распространено в регионах с большим количеством пресноводных водоемов.

Виды и классификация описторхоза

Классификация описторхоза проводится по нескольким критериям:

По виду возбудителя:

  • Opisthorchis felineus — наиболее распространен в России (Западная Сибирь, Урал, Поволжье).
  • Opisthorchis viverrini — встречается преимущественно в странах Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, Камбоджа).

По течению болезни:

  • Острый описторхоз — длится от нескольких дней до 2 месяцев, развивается вскоре после заражения.
  • Хронический описторхоз — может продолжаться годами и даже десятилетиями, если болезнь не лечить.

По степени тяжести:

  • Легкая форма — симптомы слабо выражены.
  • Среднетяжелая форма — симптомы явные, с повышением температуры и аллергическими реакциями.
  • Тяжелая форма — сопровождается высокой лихорадкой, сильной интоксикацией и поражением внутренних органов.

Симптомы описторхоза

Симптоматика сильно зависит от фазы заболевания, массивности инвазии и индивидуальных особенностей организма.

Симптомы острого описторхоза

Острая фаза начинается через 2-4 недели после заражения и длится 1-2 недели. Её часто путают с другими болезнями.

  • Лихорадка: повышение температуры тела до 38-40°C.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь (чаще по типу крапивницы), зуд, реже — отек Квинке.
  • Боли в мышцах и суставах (артралгии и миалгии).
  • Диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, диарея, снижение аппетита.
  • Боли в правом подреберье и эпигастрии, возможное увеличение печени.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна.

Симптомы хронического описторхоза

Хроническая фаза наступает через несколько месяцев или лет после заражения. Паразиты механически повреждают стенки протоков и вызывают хроническое воспаление.

  • Болевой синдром: постоянные тупые боли в правом подреберье, напоминающие холецистит.
  • Дискинезия желчевыводящих путей: нарушения оттока желчи.
  • Диспепсия: тяжесть после еды, непереносимость жирной пищи, метеоризм.
  • Астеновегетативный синдром: головные боли, раздражительность, снижение работоспособности.
  • Аллергические проявления: могут сохраняться в виде кожного зуда и высыпаний.
  • При длительном течении развиваются серьезные осложнения: холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени, панкреатит. Существенно повышается риск развития холангиокарциномы (рака желчных протоков).

Где встречается и как происходит заражение?

Описторхоз — это биогельминтоз. Это означает, что для развития паразиту нужны два промежуточных хозяина. Окончательными хозяевами, в которых живут взрослые черви, являются человек и рыбоядные млекопитающие.

  1. Первый промежуточный хозяин — пресноводные моллюски (битинииды). В них из яиц развиваются личинки (церкарии).
  2. Второй промежуточный хозяин — рыбы семейства карповых. Именно через них чаще всего заражается человек.

Основной путь заражения человека — алиментарный (пищевой). Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно проваренной, прожаренной, просоленной или вяленой рыбы, содержащей живые личинки паразита (метацеркарии).

К рыбам, наиболее часто зараженным описторхозом, относятся: язь, елец, плотва (чебак), лещ, линь, красноперка, густера, жерех, подуст. В окуневых и сиговых (сырок, муксун, щекур) паразит встречается крайне редко, но риск не исключен.

География распространения в России обширна: это бассейны рек Обь, Иртыш, Волга, Кама, Днепр, Дон. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах, Тюменской, Томской, Омской, Новосибирской областях, Алтайском крае.

Итог

Описторхоз — серьезное и опасное паразитарное заболевание, которое может годами протекать малосимптомно, нанося при этом значительный ущерб печени и желчевыводящей системе. Его легче предотвратить, чем лечить. Основная мера профилактики — правильная кулинарная обработка речной рыбы: варить не менее 20 минут с момента закипания, жарить под крышкой 15-20 минут, солить в крепком рассоле (не менее 20% соли к весу рыбы) не менее 14 дней. Диагностика основана на обнаружении яиц паразита в кале или дуоденальном содержимом, а также на данных иммунологических анализов крови. Лечение должно назначаться только врачом и включает специфические противогельминтные препараты (например, празиквантел), а также терапию, направленную на восстановление функций пораженных органов.

Частые вопросы по теме

  1. Какой анализ точно показывает описторхоз? — «Золотым стандартом» считается обнаружение яиц паразита при микроскопии дуоденального содержимого или кала. Также используются анализы крови на антитела (ИФА).
  2. Можно ли заразиться описторхозом от суши? — Теоретически да, если для приготовления суши использовалась зараженная речная рыба (например, некоторые виды используют леща или карася). Однако в классических суши и сашими используется морская рыба, для которой описторхоз не характерен.
  3. Передается ли описторхоз от человека к человеку? — Нет, напрямую от человека к человеку описторхоз не передается. Заражение возможно только при употреблении инвазированной рыбы.
  4. Как правильно готовить рыбу, чтобы убить описторхоз? — Необходима достаточная термическая обработка: варка 20+ минут, жарка 15-20 минут под крышкой, горячее копчение. При засолке концентрация соли должна быть не менее 20% от веса рыбы, а срок — от двух недель.
  5. Какие могут быть последствия, если описторхоз не лечить? — Длительная инвазия приводит к хроническому холангиту, холециститу, желчнокаменной болезни, циррозу печени, хроническому панкреатиту и значительно повышает риск развития рака желчных протоков (холангиокарциномы).

Источники