Что такое остеоартроз?

Остеоартроз (артроз, деформирующий остеоартроз) — это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация и разрушение суставного хряща с последующими изменениями в подлежащей кости, развитием краевых костных разрастаний (остеофитов), воспалением синовиальной оболочки и часто — деформацией сустава. Это не воспалительное, а именно дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое является самой частой патологией суставов в мире.

В отличие от артрита, где ведущую роль играет воспаление, при остеоартрозе первично происходит изнашивание и разрушение хряща, который служит амортизатором и обеспечивает плавное скольжение костей в суставе. Потеря хряща приводит к трению костей друг о друга, боли, ограничению движений и реактивному воспалению.

Остеоартроз — основная причина боли в суставах и инвалидности у людей старшего и пожилого возраста, хотя может начинаться и после 40 лет.

Основные причины и факторы риска

Развитие остеоартроза — это результат сложного взаимодействия множества факторов:

  • Возраст: Главный фактор. С годами способность хряща к восстановлению снижается.
  • Избыточная нагрузка на суставы: Профессиональный спорт, тяжёлый физический труд, ожирение (особенно для коленных и тазобедренных суставов).
  • Травмы и операции на суставах: Переломы, вывихи, повреждения менисков и связок.
  • Врождённые или приобретённые деформации: Дисплазии суставов, искривления осанки, плоскостопие, разная длина ног.
  • Наследственность: Особенно для артроза мелких суставов кистей.
  • Сопутствующие болезни: Нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия), ревматоидный артрит.

Симптомы и стадии остеоартроза

Заболевание развивается постепенно. Чаще всего поражаются коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) суставы, суставы кистей и позвоночника.

Ключевые симптомы:

  • Боль (артралгия): «Механического» типа — возникает и усиливается при нагрузке на сустав, к концу дня и стихает в покое. На поздних стадиях боль может быть и в покое, по ночам.
  • Скованность: Кратковременная (до 30 минут) после периода неподвижности, например, утром или после долгого сидения.
  • Хруст (крепитация): Грубый, скрипящий звук при движениях в суставе.
  • Ограничение подвижности: Постепенное уменьшение амплитуды движений.
  • Деформация сустава: Изменение его контуров из-за костных разрастаний и изменения мягких тканей.
  • Нестабильность сустава, «подкашивание» ног.

Стадии развития (по рентгенологическим признакам):

  1. Начальная. Незначительное сужение суставной щели, начальные остеофиты. Симптомы минимальны: дискомфорт после нагрузки.
  2. Умеренная. Чёткое сужение суставной щели, множественные остеофиты. Появление характерной боли и хруста.
  3. Выраженная. Резкое сужение или исчезновение суставной щели, крупные остеофиты, деформация костей. Постоянная боль, значительное ограничение функции.

Чем и как лечить остеоартроз?

Лечение остеоартроза — комплексное и пожизненное. Его цели: уменьшить боль и воспаление, замедлить разрушение хряща, улучшить функцию сустава и качество жизни пациента. Полное излечение невозможно, но контролировать болезнь — реально.

1. Немедикаментозное лечение (базис)

  • Снижение нагрузки: Коррекция веса, избегание ударных нагрузок (бег, прыжки), использование трости при поражении ног.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): Ключевой метод! Укрепляет мышцы вокруг сустава, стабилизирует его, улучшает кровообращение. Упражнения должны быть регулярными, щадящими (плавание, аквааэробика, велотренажёр, изометрические упражнения).
  • Физиотерапия: Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, электромиостимуляция. Помогает снять боль и спазм мышц.
  • Ортопедические приспособления: Наколенники, ортопедические стельки, супинаторы для разгрузки поражённых отделов.

2. Медикаментозное лечение

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб. Применяются короткими курсами для снятия боли и воспаления. Длительный приём опасен для желудка и сердца.
  • Парацетамол: Препарат первой линии при умеренной боли.
  • Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата (Дона, Структум, Терафлекс). Способны замедлять разрушение хряща, но эффект развивается медленно (курсы по 3-6 месяцев).
  • Местные средства: Мази, гели и кремы с НПВП (Вольтарен, Фастум гель) или с разогревающим эффектом (Капсикам).
  • Внутрисуставные инъекции:
    • Кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог) — мощное противовоспалительное действие при «активировании» артроза, применяются редко (1-3 раза в год).
    • Гиалуроновая кислота («протез синовиальной жидкости» — Синвиск, Ферматрон) — улучшает смазку и амортизацию в суставе, эффект длится 6-12 месяцев.

3. Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативной терапии и выраженном нарушении функции.

  • Артроскопия: Малоинвазивная операция для удаления разрушенных фрагментов хряща, остеофитов, промывания сустава.
  • Остеотомия: Корригирующая операция на кости для перераспределения нагрузки.
  • Эндопротезирование сустава: Радикальная операция по замене разрушенного сустава на искусственный протез. Даёт возможность вернуться к активной жизни при тяжёлом артрозе.

Профилактика

Профилактика направлена на устранение управляемых факторов риска: поддержание нормального веса, регулярная умеренная физическая активность для укрепления мышц, избегание травм, ношение удобной обуви, своевременная коррекция ортопедических проблем.

Диагностикой и лечением остеоартроза занимаются врачи-ревматологи, ортопеды и травматологи. При появлении первых симптомов важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту для постановки точного диагноза и составления индивидуальной программы лечения.

Источники