Что такое остеоартроз?

Остеоартроз (ОА), часто называемый просто артрозом, — это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация и разрушение суставного хряща. Хрящ — это гладкая, эластичная ткань, покрывающая концы костей в суставе. Он выполняет роль амортизатора, снижая трение и обеспечивая плавное скольжение костей относительно друг друга. При остеоартрозе этот хрящ истончается, теряет эластичность, на его поверхности появляются трещины и изъязвления. В процесс вовлекаются и другие структуры сустава: кость (образуются костные разрастания — остеофиты), синовиальная оболочка (возникает воспаление — синовит), связки и мышцы.

Остеоартроз является самым распространённым заболеванием суставов, от которого страдают миллионы людей во всём мире, особенно в старшей возрастной группе.

Основные причины и факторы риска

Развитие остеоартроза — это результат сложного взаимодействия множества факторов. Его можно разделить на первичный (идиопатический), когда точная причина не установлена, и вторичный, возникающий как следствие других заболеваний или травм.

Ключевые факторы риска:

  • Возраст: Главный фактор. С годами способность хряща к восстановлению снижается.
  • Избыточная масса тела: Увеличивает механическую нагрузку на суставы, особенно на коленные и тазобедренные.
  • Травмы и перегрузки суставов: Спортивные или профессиональные травмы, постоянная микротравматизация.
  • Наследственность: Особенно при поражении суставов кистей.
  • Врождённые или приобретённые дефекты опорно-двигательного аппарата (например, дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие).
  • Сопутствующие заболевания: Эндокринные нарушения (сахарный диабет, акромегалия), воспалительные артриты в анамнезе.

Симптомы остеоартроза

Болезнь развивается постепенно. Основные симптомы включают:

  1. Боль (артралгия): Самый частый симптом. Вначале боль возникает при движении и нагрузке, проходит в покое. На поздних стадиях боль может быть и в состоянии покоя, по ночам.
  2. Скованность: Ощущение тугоподвижности в суставе, особенно после периода неподвижности (утренняя скованность), которая обычно длится не более 30 минут.
  3. Ограничение подвижности: По мере прогрессирования уменьшается амплитуда движений в суставе.
  4. Хруст (крепитация): Хруст или скрип в суставе при движении.
  5. Деформация сустава: Изменение его внешнего контура из-за костных разрастаний, утолщения капсулы.
  6. Нестабильность сустава, «подкашивание» ног.

Как лечить остеоартроз?

Лечение остеоартроза — комплексное и пожизненное. Его цели: уменьшить боль и воспаление, замедлить прогрессирование болезни, улучшить функцию сустава и качество жизни пациента. Полное излечение невозможно, но контролировать болезнь — реально.

1. Немедикаментозное лечение (базис терапии)

  • Образование и изменение образа жизни: Понимание болезни, снижение веса — критически важно.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): Регулярные упражнения для укрепления мышц вокруг сустава (мышцы — естественный корсет), сохранения подвижности. Плавание, аквааэробика, велотренажёр оптимальны.
  • Физиотерапия: Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез для снижения боли и улучшения микроциркуляции.
  • Ортопедическая коррекция: Использование тростей, ортезов (наколенников), стелек при плоскостопии для разгрузки сустава.

2. Медикаментозное лечение

Назначается врачом для купирования симптомов.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам — для снятия боли и воспаления. При длительном приёме требуют контроля из-за риска побочных эффектов.
  • Парацетамол: Может использоваться при умеренной боли как более безопасный вариант.
  • Местные средства: Мази, гели и кремы с НПВП.
  • Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Данные об их эффективности противоречивы, но они могут оказывать симптом-модифицирующее действие на ранних стадиях.
  • Внутрисуставные инъекции:
    • Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Кеналог) — мощное противовоспалительное средство при синовите. Делаются нечасто.
    • Гиалуроновой кислоты («протез синовиальной жидкости») — для улучшения смазки и амортизации в суставе.

3. Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативной терапии и выраженном нарушении функции.

  • Артроскопия: Малоинвазивная операция для удаления повреждённых фрагментов хряща, остеофитов, промывания сустава.
  • Остеотомия: Коррекция оси конечности для перераспределения нагрузки.
  • Эндопротезирование сустава: Радикальная операция по замене разрушенного сустава на искусственный имплантат. Даёт отличные результаты, избавляя от боли и восстанавливая движение.

Профилактика остеоартроза заключается в поддержании нормального веса, регулярной адекватной физической активности, избегании травм и своевременной коррекции ортопедических проблем. При появлении первых симптомов важно как можно раньше обратиться к врачу-ревматологу или ортопеду для постановки точного диагноза и начала терапии.

Источники