Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — это серьёзное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором патогенные микроорганизмы (чаще всего бактерии) поражают саму кость, костный мозг и окружающие мягкие ткани. В буквальном переводе с греческого термин означает «воспаление костного мозга» (osteon — кость, myelos — мозг, itis — воспаление). Это состояние считается тяжёлым, так как костная ткань плохо снабжается кровью, что затрудняет доступ иммунных клеток и антибиотиков к очагу инфекции, осложняя лечение.

Болезнь может развиться в любой кости, но чаще всего поражаются длинные трубчатые кости конечностей (бедренная, большеберцовая, плечевая), а также позвонки, кости челюсти и стопы (особенно при «диабетической стопе»).

Основные симптомы остеомиелита

Симптоматика остеомиелита зависит от его формы (острая или хроническая), пути проникновения инфекции и общего состояния здоровья пациента. Однако существует ряд характерных признаков.

Симптомы острого остеомиелита

Острая форма развивается быстро, в течение нескольких дней, и имеет ярко выраженные проявления:

  • Сильная, пульсирующая боль в кости. Боль постоянная, усиливается при движении и даже лёгком прикосновении к поражённому участку. Это самый ранний и основной симптом.
  • Высокая температура тела и лихорадка. Температура может подниматься до 39–40°C, сопровождаться ознобом, потливостью и общей слабостью.
  • Отёк, покраснение и местное повышение температуры кожи над поражённой областью. Кожа становится напряжённой, блестящей.
  • Нарушение функции. Из-за боли и отёка человек щадит конечность, что приводит к вынужденному положению и ограничению движений (например, хромота при поражении ноги).
  • Симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, тошнота, потеря аппетита.

Важно: При гематогенном остеомиелите у детей начало может напоминать тяжёлую общую инфекцию с высокой температурой и бредом, при этом местные симптомы (боль, отёк) появляются позже.

Симптомы хронического остеомиелита

Если острый остеомиелит не был вылечен полностью, он переходит в хроническую форму, которая может длиться месяцы и даже годы. Для неё характерны:

  • Периодические обострения с симптомами, похожими на острый остеомиелит, но обычно менее выраженными.
  • Образование свищей. Это самый характерный признак хронического процесса. На коже появляются один или несколько ходов (свищей), через которые периодически выделяется гной. Свищ может временно закрываться, а затем открываться вновь.
  • Ноющая боль в кости, которая усиливается при нагрузке или изменении погоды.
  • Деформация конечности и нарушение её роста (у детей).
  • Постоянная слабость, утомляемость, бледность кожи из-за хронической анемии и интоксикации.

Виды остеомиелита и особенности симптомов

Врачи классифицируют болезнь по пути проникновения инфекции:

  1. Гематогенный остеомиелит (через кровь). Инфекция заносится в кость с током крови из другого очага (фурункул, ангина, кариес, воспаление лёгких). Чаще встречается у детей и подростков. Начинается остро с общих симптомов (лихорадка, интоксикация).
  2. Посттравматический (контактный) остеомиелит. Развивается после открытых переломов, огнестрельных ранений или операций на костях. Симптомы (боль, отёк, гной) локализованы в области травмы, общие признаки могут быть менее выражены.
  3. Остеомиелит на фоне сосудистых нарушений. Типичный пример — поражение костей стопы у больных сахарным диабетом с синдромом «диабетической стопы». Из-за плохого кровоснабжения и нейропатии боль может быть несильной, что опасно поздней диагностикой. Часто видны язвы на стопе.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (к хирургу, травматологу-ортопеду), если у вас или вашего ребёнка:

  • Появилась сильная, нестерпимая боль в кости, усиливающаяся ночью.
  • Боль сочетается с резким подъёмом температуры и ознобом.
  • Наблюдается покраснение, отёк и локальное повышение температуры кожи над болезненным участком.
  • Из раны или свищевого хода выделяется гной.
  • Боль в спине сопровождается лихорадкой (возможен остеомиелит позвоночника).

Своевременная диагностика (рентген, МРТ, КТ, анализы крови, посев гноя) и комплексное лечение (массивная антибиотикотерапия, часто хирургическая санация очага) критически важны для предотвращения перехода болезни в хроническую форму, деформаций костей, сепсиса и инвалидности.

Источники