Что такое остеопороз?

Остеопороз — это хроническое прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костной ткани, нарушением её микроархитектоники и, как следствие, повышением хрупкости костей и риска переломов. В буквальном переводе с греческого термин означает «пористая кость». При этой болезни кости теряют минералы (в первую очередь кальций), становятся более рыхлыми и ломкими. Перелом может случиться даже при минимальной травме — например, при падении с высоты собственного роста, неловком движении или даже сильном объятии.

Остеопороз называют «тихой эпидемией» или «немой болезнью», потому что долгое время он протекает бессимптомно. Часто первым и единственным проявлением становится уже случившийся перелом. Это системное заболевание, затрагивающее весь скелет, но наиболее уязвимы позвонки, шейка бедра, кости предплечья в области запястья.

Симптомы и признаки остеопороза у женщин

На ранних стадиях болезнь себя практически не проявляет. По мере прогрессирования могут возникать следующие симптомы и признаки:

  • Боли в костях и спине, особенно в поясничном и грудном отделах позвоночника. Боль обычно ноющая, усиливается после длительного стояния или ходьбы.
  • Изменение осанки: появление сутулости (так называемый «вдовий горб» или кифоз), уменьшение роста на 2-3 см и более за несколько лет. Это происходит из-за компрессионных переломов позвонков, которые «проседают».
  • Снижение роста по сравнению с ростом в молодости.
  • Чувство усталости в спине после недолгого пребывания в статичной позе.
  • Учащение случаев переломов при незначительных травмах. Насторожить должны переломы, возникшие, например, при падении на ровном месте с высоты собственного роста.
  • Ночные судороги в ногах, ломкость ногтей, пародонтоз и быстрое разрушение зубов могут быть косвенными признаками нарушения минерального обмена.

Ключевая опасность остеопороза — это низкотравматические переломы. Наиболее грозным является перелом шейки бедра, который в пожилом возрасте часто приводит к инвалидности и даже повышает риск летального исхода из-за вынужденной длительной неподвижности.

Как проявляется болезнь визуально?

Заметным симптомом становится изменение фигуры: уменьшение расстояния между нижними рёбрами и тазом, выпячивание живота из-за укорочения грудной клетки, появление кожных складок по бокам туловища. Одежда, которая раньше сидела хорошо, вдруг становится «велика» в длине.

Основные причины остеопороза у женщин

Причины развития остеопороза у женщин можно разделить на несколько групп.

1. Гормональные изменения (самая частая причина)

  • Менопауза и постменопауза. Это главный фактор риска. Эстрогены (женские половые гормоны) играют ключевую роль в защите костной ткани. С наступлением менопаузы их уровень резко падает, что приводит к ускоренной потере костной массы (до 3-5% в год в первые 5-10 лет после прекращения менструаций). Это так называемый постменопаузальный остеопороз.
  • Ранняя или искусственная менопауза (до 45 лет), удаление яичников.

2. Возрастной фактор

Сенильный остеопороз развивается у женщин и мужчин после 70 лет. Его причины — общее старение организма, снижение функции остеобластов (клеток, создающих кость), ухудшение всасывания кальция в кишечнике, дефицит витамина D.

3. Генетическая предрасположенность

Риск выше, если у близких родственников (особенно матери) были переломы шейки бедра или диагностирован остеопороз. Имеют значение низкий пик костной массы, достигнутый к 25-30 годам, хрупкое телосложение, низкий вес.

4. Образ жизни и питание

  • Дефицит кальция и витамина D в рационе.
  • Злоупотребление алкоголем, курение, избыточное потребление кофеина.
  • Малоподвижный образ жизни. Физическая нагрузка необходима для поддержания прочности костей.
  • Длительное соблюдение строгих диет, анорексия.

5. Сопутствующие заболевания и приём лекарств (вторичный остеопороз)

  • Эндокринные болезни: гипертиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга.
  • Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания.
  • Хроническая болезнь почек, заболевания печени.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание питательных веществ (целиакия, болезнь Крона).
  • Длительный приём глюкокортикоидных гормонов (преднизолон), противосудорожных препаратов, некоторых антидепрессантов, ингибиторов протонной помпы (омепразол).

Диагностика и лечение

«Золотым стандартом» диагностики является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА), или денситометрия. Она безболезненно и с малой дозой облучения измеряет минеральную плотность костной ткани (МПК) в ключевых точках.

Лечение остеопороза комплексное и длительное, направленное на:

  1. Замедление или остановку потери костной массы.
  2. Увеличение плотности и прочности кости.
  3. Предотвращение переломов.
  4. Уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни.

Оно включает:

  • Модификацию образа жизни: питание, богатое кальцием и витамином D, адекватная физическая активность (ходьба, специальная гимнастика), отказ от вредных привычек.
  • Медикаментозную терапию: препараты, подавляющие резорбцию кости (бисфосфонаты, деносумаб, заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе) и стимулирующие костеобразование (терипаратид).
  • Профилактику падений: ношение устойчивой обуви, устранение домашних опасностей (ковры, пороги), использование поручней.

Остеопороз — серьёзное, но управляемое заболевание. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют значительно снизить риск инвалидизирующих переломов и сохранить активность на долгие годы.

Источники