Что такое острая сердечная недостаточность и её симптомы

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это не отдельное заболевание, а клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением или резким ухудшением симптомов, связанных с нарушением насосной функции сердца. В отличие от хронической формы, которая развивается годами, ОСН возникает внезапно (в течение минут или часов) и представляет прямую угрозу для жизни, требуя экстренной госпитализации.

Суть синдрома заключается в том, что сердце не справляется с нагрузкой и не может обеспечить органы и ткани достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Это приводит к застою крови в малом (лёгочном) или большом кругах кровообращения, что и определяет основные проявления.

Ключевые симптомы острой сердечной недостаточности

Симптоматика ОСН разнообразна и зависит от того, какой отдел сердца поражён в большей степени (левый или правый желудочек). Чаще всего встречается острая левожелудочковая недостаточность, основным проявлением которой является отёк лёгких.

1. Одышка (диспноэ)

Это ведущий и самый ранний симптом. Сначала она возникает при физической нагрузке, но при развитии ОСН быстро прогрессирует до:

  • Ортопноэ — одышка в положении лёжа, вынуждающая человека спать полусидя или использовать несколько подушек.
  • Пароксизмальная ночная одышка — внезапные приступы удушья, возникающие ночью, через несколько часов после засыпания, заставляющие больного сесть или подойти к окну «подышать воздухом».
  • Одышка в покое — ощущение нехватки воздуха даже при полном бездействии.

2. Кашель и хрипы в лёгких

Вследствие застоя крови в лёгочных сосудах жидкая часть крови пропотевает в альвеолы (лёгочные пузырьки). Сначала возникает сухой кашель, затем — с выделением пенистой мокроты, часто розоватого цвета из-за примеси крови. При прослушивании лёгких врач слышит влажные хрипы (сначала в нижних отделах, затем по всем полям).

3. Сердечная астма и отёк лёгких

Это крайние проявления острой левожелудочковой недостаточности.

  • Сердечная астма: приступ сильнейшего удушья, чаще ночью. Больной сидит, опираясь на руки, кожа бледная, покрыта холодным потом, выражен цианоз (посинение) губ, ногтей. Дыхание шумное, клокочущее.
  • Отёк лёгких: следующая, более тяжёлая стадия. К вышеописанным симптомам добавляется обильное выделение розовой пенистой мокроты, клокочущее дыхание слышно на расстоянии. Это состояние напрямую угрожает жизни.

4. Слабость, утомляемость, снижение работоспособности

Связаны с недостаточным кровоснабжением скелетных мышц и центральной нервной системы. Человек чувствует себя истощённым, не может выполнять привычные действия.

5. Учащённое сердцебиение (тахикардия) и нарушения ритма

Сердце пытается компенсировать слабый выброс увеличением частоты сокращений. Часто возникают ощущения перебоев в работе сердца, «замирания», неритмичного биения.

6. Периферические отёки

Характерны больше для правожелудочковой недостаточности или хронического течения, но при острой форме также могут наблюдаться. Отёки появляются на ногах (лодыжках, голенях), в тяжёлых случаях — на бёдрах, пояснице, половых органах. При надавливании на кожу остаётся ямка.

7. Набухание шейных вен и увеличение печени

Признаки застоя в большом круге кровообращения. Вены на шее набухают, особенно заметно при выдохе или в положении лёжа. Печень увеличивается, что может вызывать чувство тяжести и боль в правом подреберье.

8. Кардиогенный шок

Самое грозное осложнение ОСН, свидетельствующее о крайней степени снижения насосной функции. Его симптомы:

  • Резкое падение артериального давления (систолическое ниже 90 мм рт. ст.).
  • Выраженная слабость, заторможенность, спутанность сознания или потеря сознания.
  • Бледная, «мраморная», холодная и влажная на ощупь кожа.
  • Снижение мочевыделения (олигурия) вплоть до полного прекращения (анурия).
  • Нитевидный частый пульс.

Важно: Появление любого из этих симптомов, особенно в виде внезапного приступа удушья, резкой слабости, болей в груди, требует немедленного вызова скорой медицинской помощи (103 или 112). Промедление при острой сердечной недостаточности смертельно опасно.

Что делать при подозрении на ОСН до приезда скорой?

  1. Вызвать скорую помощь. Чётко описать диспетчеру симптомы (одышка, удушье, пена изо рта).
  2. Придать больному сидячее положение с опущенными ногами (для уменьшения притока крови к сердцу).
  3. Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду).
  4. По возможности измерить артериальное давление. Если оно не низкое, можно дать таблетку нитроглицерина под язык (повторить при необходимости через 5-10 минут, контролируя давление).
  5. Не оставлять человека одного, успокаивать его.

Острая сердечная недостаточность — это всегда осложнение других заболеваний: инфаркта миокарда, гипертонического криза, тяжёлых аритмий, миокардита, пороков сердца. Поэтому её лечение направлено не только на купирование симптомов, но и на устранение причины, её вызвавшей.

Источники