Что такое острый фарингит?

Острый фарингит — это острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных структур глотки (задней стенки глотки). Это одно из самых распространённых заболеваний в практике врача-оториноларинголога (ЛОРа) и терапевта. В отличие от ангины (тонзиллита), которая поражает преимущественно нёбные миндалины, при фарингите воспалительный процесс локализуется именно на стенках глотки.

Заболевание может протекать изолированно или быть частью симптомокомплекса при других инфекциях (ОРВИ, корь, скарлатина). Ключевая характеристика «острого» фарингита — внезапное начало и продолжительность, как правило, не более 7-14 дней. Если симптомы длятся дольше, говорят о хронической форме.

Фарингит — это не синоним ангины. Ангина (острый тонзиллит) — это инфекционное поражение миндалин, часто вызываемое бактериями (стрептококком). Фарингит же — более широкое понятие, воспаление всей глотки, и в большинстве случаев (около 70%) имеет вирусную природу.

Основные причины и возбудители

Причины острого фарингита можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины:

  • Вирусы (до 70% случаев): риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы, вирус Эпштейна-Барр (при инфекционном мононуклеозе).
  • Бактерии (реже): чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), вызывающий стрептококковый фарингит. Также могут быть стафилококки, пневмококки.
  • Грибки (например, рода Candida) — обычно на фоне сниженного иммунитета или после длительной антибиотикотерапии.

Неинфекционные причины:

  • Раздражающие факторы: холодный, горячий или загрязнённый воздух, табачный дым, химические вещества, пыль.
  • Травмы: употребление слишком грубой пищи, попадание инородного тела, последствия медицинских манипуляций.
  • Аллергические реакции.
  • Заброс желудочного сока при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ).

Симптомы и клиническая картина

Симптомы острого фарингита могут варьироваться в зависимости от возбудителя, но есть общий характерный набор признаков:

  • Боль, першение, сухость и дискомфорт в горле — основные жалобы. Боль усиливается при глотании, особенно при «пустом глотке» (сглатывании слюны).
  • Сухой, навязчивый кашель, вызванный раздражением слизистой. Мокрота, если и появляется, то в небольшом количестве и вязкая.
  • Ощущение щекотания, царапания в горле.
  • Возможна небольшая температура (субфебрильная, до 38°C), особенно при вирусной этиологии. Высокая температура (выше 38,5°C) более характерна для бактериального, особенно стрептококкового, фарингита.
  • Общее недомогание, слабость, головная боль.
  • Иногда — увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

При осмотре горла (фарингоскопии) врач видит гиперемию (покраснение) задней стенки глотки, нёбных дужек. Могут быть заметны отдельные воспалённые лимфоидные фолликулы в виде красных зёрен. Миндалины, как правило, не увеличены и не имеют гнойных налётов (это отличие от ангины).

Диагностика заболевания

Диагноз «острый фарингит» ставится на основании:

  1. Жалоб пациента и истории болезни (анамнеза).
  2. Фарингоскопии — визуального осмотра глотки.
  3. При подозрении на бактериальную природу (высокая температура, сильная боль, отсутствие кашля, увеличение лимфоузлов) врач может взять мазок из зева для проведения экспресс-теста на стрептококк или бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Важно дифференцировать фарингит от ангины, поскольку подходы к лечению этих заболеваний принципиально разные.

Лечение острого фарингита

Тактика лечения напрямую зависит от причины заболевания.

1. При вирусном фарингите (большинство случаев) антибиотики неэффективны и не применяются. Лечение симптоматическое и поддерживающее:

  • Щадящая диета: тёплая, мягкая пища, исключение острого, солёного, кислого, газированных напитков.
  • Обильное тёплое питьё (чай, морсы, компоты).
  • Полоскание горла антисептическими и противовоспалительными растворами (отвар ромашки, шалфея, хлоргексидин, мирамистин), солевым раствором.
  • Применение местных антисептических и обезболивающих средств в виде спреев, таблеток для рассасывания (по рекомендации врача).
  • При сухом мучительном кашле могут быть назначены противокашлевые средства, при повышении температуры выше 38,5°C — жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

2. При бактериальном фарингите (подтверждённом тестами), особенно вызванном БГСА, обязательным является назначение системных антибиотиков (чаще всего пенициллинового ряда, например, амоксициллина) курсом на 7-10 дней. Это важно для предотвращения возможных осложнений (ревматическая лихорадка, гломерулонефрит).

3. При грибковом фарингите применяют противогрибковые препараты.

Важно: Самолечение, особенно бесконтрольный приём антибиотиков, недопустимо. Это может привести к хронизации процесса, развитию устойчивости бактерий и дисбактериозу.

Возможные осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении острый фарингит может привести к осложнениям:

  • Переход в хроническую форму.
  • Распространение инфекции с развитием ларингита, трахеита, бронхита.
  • При стрептококковой инфекции — риск развития паратонзиллярного абсцесса, ревматической лихорадки, поражения почек (гломерулонефрита).
  • Аутоиммунные реакции.

Таким образом, острый фарингит — это распространённое и, как правило, нетяжёлое заболевание, но требующее внимательного отношения и правильной дифференциальной диагностики для выбора адекватной терапии. При появлении симптомов, особенно у детей или при высокой температуре, рекомендуется обратиться к врачу.

Источники