Что такое острый синусит?

Острый синусит (риносинусит) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух (синусов), которое длится не более 12 недель и завершается полным выздоровлением. У взрослых это одна из самых частых причин обращения к терапевту и оториноларингологу (ЛОР-врачу). По сути, это осложнение, при котором инфекция из полости носа (ринит) распространяется в придаточные пазухи.

Анатомия: какие пазухи поражаются?

У человека есть несколько парных околоносовых пазух:

  • Верхнечелюстные (гайморовы) – воспаление называется гайморитом. Самый частый вариант.
  • Лобные (фронтальные) – воспаление называется фронтитом. Сопровождается сильной головной болью в области лба.
  • Решётчатые (этмоидальные) – этмоидит.
  • Клиновидные (сфеноидальные) – сфеноидит (встречается реже).

Чаще всего воспаление затрагивает несколько пазух одновременно, поэтому правильный общий термин — именно риносинусит.

Ключевой признак острой формы — продолжительность болезни до 12 недель. Если симптомы сохраняются дольше, состояние классифицируется как хронический синусит.

Причины и механизм развития у взрослых

Основной путь развития острого синусита — нарушение дренажа и вентиляции пазух. В норме пазухи сообщаются с полостью носа через узкие отверстия (соустья). Через них происходит очищение пазух и воздухообмен.

Что приводит к воспалению?

  1. Вирусная инфекция (90-98% случаев): ОРВИ (риновирусы, аденовирусы и др.) вызывает отёк слизистой носа и пазух, блокирует соустья. Это катаральный синусит.
  2. Бактериальная инфекция (2-10% случаев): Развивается как осложнение вирусного синусита при присоединении бактерий (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла). Слизь становится гнойной. Это гнойный (бактериальный) синусит.
  3. Предрасполагающие факторы:
    • Искривление носовой перегородки.
    • Полипы или кисты в носу и пазухах.
    • Аллергический ринит, вызывающий хронический отёк.
    • Кариес верхних зубов (одонтогенный гайморит).
    • Курение и неблагоприятная экология.

Характерные симптомы острого синусита у взрослых

Симптоматика складывается из местных проявлений и общей реакции организма.

Основные (обязательные) симптомы:

  • Заложенность носа и затруднённое носовое дыхание.
  • Выделения из носа: при вирусном процессе — слизистые, прозрачные; при бактериальном — густые, желто-зелёные (гнойные).
  • Чувство давления, тяжести или боли в лице, которое усиливается при наклоне головы вперёд. Локализация зависит от поражённой пазухи: при гайморите — под глазами, в области щёк; при фронтите — в лобной области.
  • Снижение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия).

Дополнительные симптомы:

  • Повышение температуры тела (чаще до 38°C, при бактериальной форме — выше).
  • Головная боль, чувство распирания.
  • Кашель, особенно по ночам, из-за стекания слизи по задней стенке глотки.
  • Общая слабость, утомляемость.
  • Гнусавость голоса.

Диагностика и лечение

Диагноз ставит врач-оториноларинголог на основании жалоб, осмотра (риноскопии) и, при необходимости, дополнительных исследований: рентгена или компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух.

Принципы лечения острого синусита

Цели: восстановить проходимость соустий пазух, удалить патологическое содержимое и устранить причину воспаления.

  1. Сосудосуживающие капли/спреи (деконгестанты): коротким курсом (5-7 дней) для снятия отёка и восстановления дренажа.
  2. Ирригационно-элиминационная терапия: промывание носа солевыми растворами (изотоническими и гипертоническими) для очищения слизистой.
  3. Местные глюкокортикостероиды (назальные спреи): уменьшают воспаление и отёк, особенно при аллергическом компоненте.
  4. Системная антибактериальная терапия: назначается ТОЛЬКО врачом при подтверждённых признаках бактериальной инфекции (гнойные выделения, лихорадка более 3-4 дней, сильная лицевая боль). Чаще используют амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, респираторные фторхинолоны.
  5. Муколитики (например, на основе ацетилцистеина) — для разжижения густого секрета.
  6. Симптоматическая терапия: жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол).

В большинстве случаев острый вирусный синусит проходит самостоятельно или на фоне симптоматического лечения. Главная опасность — самолечение и необоснованный приём антибиотиков, что ведёт к хронизации процесса и развитию устойчивости бактерий.

Когда срочно нужен врач?

  • Сильная головная боль, не снимаемая анальгетиками.
  • Высокая температура (выше 39°C), сохраняющаяся более 3 дней.
  • Отёк вокруг глаз, покраснение и боль в глазнице.
  • Спутанность сознания, ригидность затылочных мышц (подозрение на осложнения).
  • Симптомы не улучшаются в течение 10 дней или ухудшились после первоначального улучшения.

Своевременная диагностика и адекватное лечение острого синусита у взрослых позволяют полностью устранить воспаление и предотвратить переход болезни в хроническую форму, а также избежать серьёзных осложнений (менингит, абсцесс глазницы).

Источники