Что такое острый тонзиллит?

Острый тонзиллит — это инфекционно-воспалительное заболевание лимфоидной ткани глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин (гланд). В обиходе эту болезнь обычно называют ангиной. Миндалины являются частью иммунной системы и служат первым барьером на пути инфекции, попадающей через рот и нос. При остром тонзиллите этот барьер сам становится очагом инфекции.

Заболевание имеет внезапное (острое) начало, быстрое развитие симптомов и, при адекватном лечении, завершается в течение 7-10 дней. Острый тонзиллит — распространённая патология, особенно среди детей и молодых людей, с пиком заболеваемости в осенне-зимний период.

Основные причины и возбудители

В подавляющем большинстве случаев (около 70-80%) причиной острого тонзиллита являются вирусы (аденовирусы, риновирусы, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гриппа и парагриппа). Однако наиболее тяжело протекает бактериальный тонзиллит, главным возбудителем которого (до 30% случаев у взрослых и до 15% у детей) является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).

Реже болезнь вызывают другие бактерии (стафилококки, пневмококки), грибки или внутриклеточные паразиты. Путь передачи инфекции — преимущественно воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), реже — контактно-бытовой (через посуду, предметы обихода).

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • Снижение общего и местного иммунитета.
  • Переохлаждение.
  • Хронические очаги инфекции в носоглотке (синусит, кариес).
  • Загрязнённый воздух, курение.
  • Наличие хронического тонзиллита.

Ключевые симптомы и формы заболевания

Классическая картина острого тонзиллита включает несколько ярко выраженных симптомов:

  • Сильная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании.
  • Резкое повышение температуры тела до 38-40°C, озноб.
  • Увеличение, отёк и покраснение нёбных миндалин.
  • Появление на миндалинах налётов или гнойных пробок (при бактериальной форме).
  • Увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
  • Симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, ломота в теле, потеря аппетита.

В зависимости от характера воспаления и глубины поражения тканей выделяют несколько основных форм острого тонзиллита:

  1. Катаральная — самая лёгкая форма. Миндалины отёчны и красны, но гнойного налёта нет.
  2. Фолликулярная — на поверхности миндалин видны множественные желтовато-белые точки (нагноившиеся фолликулы).
  3. Лакунарная — в устьях лакун (углублений) миндалин скапливается гной, образуя обширные налёты или плёнки.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании осмотра горла (фарингоскопии) врачом-терапевтом или оториноларингологом (ЛОРом). Для определения возбудителя и выбора правильной тактики лечения может потребоваться:

  • Экспресс-тест на стрептококк (с поверхности миндалин).
  • Бактериологический посев мазка из зева для определения чувствительности к антибиотикам.
  • Общий анализ крови (выявляет признаки бактериального или вирусного воспаления).

Принципы лечения:

Тактика лечения напрямую зависит от причины болезни:

1. При бактериальном тонзиллите (стрептококковом) обязательна антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются пенициллины (амоксициллин) или макролиды (при аллергии на пенициллин). Курс приёма — 10 дней, его важно завершить полностью, даже если симптомы исчезли раньше. Это предотвращает развитие осложнений и рецидивов.

2. Симптоматическая терапия (применяется при всех формах):

  • Жаропонижающие и обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол).
  • Местные антисептики в виде спреев, полосканий, таблеток для рассасывания.
  • Обильное тёплое питьё, щадящая диета (негорячая, неострая пища).
  • Постельный режим в острый период.

3. При вирусном тонзиллите антибиотики неэффективны. Лечение направлено на снятие симптомов и поддержку иммунитета.

Важно: Самодиагностика и самолечение острого тонзиллита, особенно с применением антибиотиков «наугад», недопустимы. Неправильное лечение может привести к серьёзным осложнениям.

Возможные осложнения

Острый тонзиллит опасен не столько сам по себе, сколько своими осложнениями, которые делятся на ранние и поздние.

  • Ранние (гнойные) осложнения: возникают во время болезни из-за распространения инфекции на соседние ткани. К ним относятся паратонзиллярный абсцесс (гнойник в клетчатке вокруг миндалины), отит, синусит, лимфаденит.
  • Поздние (негнойные) осложнения: имеют аутоиммунную природу и развиваются через 2-3 недели после перенесённой, особенно недолеченной, стрептококковой ангины. Наиболее грозные из них — ревматическая лихорадка с поражением сердца (ревмокардит) и суставов, а также гломерулонефрит (поражение почек).

Профилактика

Профилактика острого тонзиллита включает меры по укреплению общего иммунитета и снижению риска заражения:

  • Соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук, использование индивидуальной посуды).
  • Закаливание, здоровый образ жизни, сбалансированное питание.
  • Своевременная санация очагов хронической инфекции (лечение кариеса, синуситов).
  • Избегание контактов с больными людьми, ношение маски в период эпидемий.
  • Лечение хронического тонзиллита под наблюдением ЛОР-врача.

Таким образом, острый тонзиллит — это серьёзное инфекционное заболевание, требующее точной диагностики и ответственного подхода к лечению. При появлении сильной боли в горле и высокой температуры необходимо обратиться к врачу для получения корректных назначений и предотвращения опасных последствий.

Источники