Что такое отосклероз?

Отосклероз (или отоспонгиоз) — это хроническое прогрессирующее заболевание костной капсулы внутреннего уха, имеющее очаговый характер. Суть болезни заключается в патологическом процессе: в норме зрелая костная ткань в области овального окна (окна преддверия), где находится стремечко — одна из трёх слуховых косточек, замещается губчатой, незрелой костной тканью с большим количеством сосудов. Постепенно этот очаг уплотняется и склерозируется (отсюда и название — отосклероз), что приводит к обездвиживанию (фиксации) стремечка. Поскольку стремечко отвечает за передачу звуковых колебаний во внутреннее ухо, его неподвичность вызывает нарушение звукопроведения и, как следствие, кондуктивную тугоухость (проводящую потерю слуха).

В редких случаях патологический процесс может затрагивать и саму улитку (костный лабиринт), что приводит к смешанной или даже нейросенсорной тугоухости. Отосклероз — одна из самых частых причин прогрессирующего снижения слуха у молодых и людей среднего возраста. Заболевание обычно двустороннее, но может начинаться с одного уха.

Важно: отосклероз не является злокачественным или воспалительным процессом. Это специфическая дистрофия костной ткани ушного лабиринта.

Симптомы отосклероза

Симптоматика развивается постепенно и медленно прогрессирует, иногда в течение многих лет. Основные симптомы отосклероза связаны с нарушением функции звукопроведения.

1. Прогрессирующее снижение слуха (тугоухость)

Это главный и обязательный симптом. Снижение слуха начинается незаметно, чаще в возрасте 20-40 лет. Характерные особенности:

  • Медленное прогрессирование: слух ухудшается в течение нескольких лет.
  • Улучшение слуха в шумной обстановке (паракузис Виллиса): парадоксальный феномен, когда пациент лучше слышит речь в метро или на улице, чем в тишине. Связан с тем, что в шумной обстановке собеседники начинают говорить громче.
  • Плохое восприятие низких тонов и мужской речи: пациенты часто жалуются, что перестают понимать мужчин, но хорошо слышат высокие женские и детские голоса.
  • Одностороннее начало: часто болезнь начинается с одного уха, но в 80% случаев в течение нескольких лет процесс становится двусторонним.

2. Шум в ушах (тиннитус)

Встречается у 70-80% пациентов. Шум обычно низкочастотный (напоминает гул, шум моря, шипение) и субъективный (слышен только пациенту). Его интенсивность может варьироваться и усиливаться при утомлении.

3. Головокружение

Непостоянный симптом, который наблюдается примерно у 20-30% больных. Головокружение обычно несистемное (ощущение неустойчивости, лёгкого «опьянения»), редко бывает интенсивным. Может возникать при резких движениях головой или наклонах.

4. Болевые ощущения

Не характерны для отосклероза. Иногда может возникать чувство распирания, давления или дискомфорта в ухе, особенно в периоды активного прогрессирования болезни.

5. Неврологические симптомы

В редких случаях, при обширном поражении лабиринта, могут присоединяться симптомы, связанные с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Стадии и формы отосклероза

Течение болезни условно делят на три стадии:

  1. Начальная (отоспонгиозная): формирование активных очагов разрыхления кости. Симптомы минимальны, может появляться лёгкий шум в ушах.
  2. Стадия выраженных клинических проявлений: склерозирование очагов и фиксация стремечка. Появляется и нарастает тугоухость, шум становится постоянным.
  3. Терминальная (глухонемота): в редких запущенных случаях при отсутствии лечения может развиться глубокая тугоухость или даже глухота.

Также выделяют две основные клинические формы:

  • Тимпанальная форма: поражение только области овального окна и стремечка. Преобладает кондуктивная тугоухость. Наиболее благоприятна для хирургического лечения.
  • Кохлеарная форма: процесс затрагивает улитку. Преобладает нейросенсорный компонент тугоухости, сильнее выражен шум в ушах. Лечение сложнее, прогноз менее благоприятный.

Диагностикой и лечением отосклероза занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Основные методы диагностики — аудиометрия (тональная и речевая), тимпанометрия и компьютерная томография височных костей. При выявлении симптомов, описанных выше, особенно прогрессирующего снижения слуха в молодом возрасте, необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования.

Источники