Что такое паническая атака?

Паническая атака — это внезапный, необъяснимый и очень интенсивный приступ страха, паники или сильного дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут и сопровождается характерными физическими и эмоциональными симптомами. Это не заболевание само по себе, а острое тревожное состояние, которое может возникать как самостоятельное явление или в рамках других расстройств (панического расстройства, депрессии, фобий).

Ключевая особенность панической атаки — её непредсказуемость и ощущение потери контроля. Человек может чувствовать, что он «сходит с ума», умирает от сердечного приступа или задыхается, хотя реальной угрозы для жизни нет. Приступ обычно длится от 5 до 20 минут, реже — дольше.

Основные симптомы панической атаки

Согласно диагностическим критериям, для констатации панической атаки необходимо наличие как минимум 4 из следующих симптомов, развивающихся внезапно и достигающих пика в течение 10 минут:

  • Сердцебиение, учащённый пульс, ощущение «перебоев» в сердце.
  • Потливость (часто «холодный» пот).
  • Дрожь или озноб.
  • Ощущение нехватки воздуха или удушья («ком в горле»).
  • Боль или дискомфорт в груди — самый пугающий симптом, который часто принимают за сердечный приступ.
  • Тошнота или дискомфорт в животе.
  • Головокружение, неустойчивость, ощущение «лёгкости» в голове или предобморочное состояние.
  • Дереализация (ощущение нереальности окружающего мира) или деперсонализация (ощущение отстранённости от самого себя).
  • Страх потерять контроль или «сойти с ума».
  • Страх смерти.
  • Ощущение онемения или покалывания (парестезии).
  • Волны жара или холода.

Виды и классификация панических атак

Панические атаки можно классифицировать по нескольким основаниям.

1. По связи с ситуацией (триггеру)

  • Спонтанные (неожиданные) атаки. Возникают внезапно, без видимой причины и связи с внешними обстоятельствами. Человек может находиться в состоянии покоя, спать или заниматься рутинными делами. Характерны для панического расстройства.
  • Ситуационно связанные атаки. Возникают при столкновении или в ожидании конкретной «пугающей» ситуации. Например, при виде крови, в замкнутом пространстве (лифте), в толпе, перед публичным выступлением. Характерны для фобий.
  • Ситуационно предрасположенные атаки. Чаще возникают в определённых ситуациях, но не всегда. Например, атака может случиться при поездке в метро, но не каждый раз.

2. По степени выраженности

  • Развёрнутые (большие) атаки. Сопровождаются комплексом из 4 и более симптомов, описанных выше. Это классический вариант.
  • Малые (абортивные, ограниченные симптомами) атаки. Проявляются менее чем 4 симптомами. Например, только головокружение, сердцебиение и потливость. Несмотря на меньшее количество симптомов, они также могут быть очень дискомфортными.

3. По происхождению (в рамках каких расстройств встречаются)

  • В рамках панического расстройства. Это основное проявление болезни, атаки повторяются, сопровождаются постоянным страхом ожидания новой атаки и изменением поведения (избегание мест, где атака уже случалась).
  • В рамках других тревожных расстройств: агорафобии (страх открытых пространств/толпы), социальной фобии, специфических фобий (страх высоты, животных и т.д.), генерализованного тревожного расстройства.
  • Как симптом депрессии. Часто сочетается с подавленным настроением.
  • Вследствие соматических заболеваний. Некоторые болезни могут провоцировать паникоподобные состояния: гипертиреоз (болезни щитовидной железы), гипогликемия (низкий сахар в крови), пролапс митрального клапана, феохромоцитома (опухоль надпочечников).
  • Вследствие приёма веществ. Злоупотребление стимуляторами (кофеин, амфетамины), алкоголем, синдром отмены некоторых препаратов.

Где и как встречаются панические атаки?

Панические атаки — распространённое явление. По разным данным, до 10-20% населения хотя бы раз в жизни переживали подобный эпизод. Они могут начаться в любом возрасте, но пик дебюта приходится на молодой возраст (20-30 лет).

Атаки возникают в самых разных ситуациях: дома, на работе, в общественном транспорте, в магазине, во время отдыха. Часто первый приступ случается в период стресса (перегрузки на работе, конфликты, болезнь). После первой атаки у многих формируется «тревога ожидания» — постоянный страх, что приступ повторится. Это заставляет человека избегать мест или ситуаций, где, как ему кажется, помощь будет недоступна (метро, самолёты, большие торговые центры). Такое избегающее поведение может серьёзно ограничивать жизнь и социальную активность.

Важно понимать, что паническая атака, хоть и является крайне неприятным переживанием, не опасна для жизни и не приводит к смерти, сумасшествию или обмороку (хотя ощущения говорят об обратном). Это сбой в работе «системы тревоги» организма, который запускает реакцию «бей или беги» в отсутствие реальной угрозы.

Итог: что важно знать о панических атаках

Паническая атака — это острый приступ интенсивного страха с выраженными физическими симптомами, который возникает внезапно и длится недолго. Она не угрожает жизни, но существенно снижает её качество. Различают спонтанные и ситуационные атаки, развёрнутые и малые. Чаще всего они являются проявлением панического или других тревожных расстройств. Ключ к управлению этим состоянием — понимание его природы, обращение к специалисту (психотерапевту, психиатру) и обучение методам самопомощи в момент приступа.

Частые вопросы по теме

  1. Чем паническая атака отличается от сердечного приступа? При инфаркте боль давящая, отдаёт в руку, челюсть, не зависит от дыхания и не проходит быстро. При панической атаке боль чаще колющая, локализована в одной точке, сопровождается страхом и другими симптомами (одышка, дрожь) и стихает через 10-20 минут.
  2. Что делать в момент начала панической атаки? Сосредоточиться на дыхании (медленный вдох на 4 счёта, выдох на 6), переключить внимание на окружающие предметы (назвать про себя 5 вещей, которые видишь, 4 которые слышишь и т.д.), умыться холодной водой, попытаться «принять» страх, а не бороться с ним.
  3. К какому врачу обращаться с паническими атаками? Первично — к психотерапевту или психиатру. Важно исключить соматические причины, поэтому может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, невролога.
  4. Лечатся ли панические атаки? Да, это состояние успешно поддаётся терапии. Используются методы когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), реже — медикаментозное лечение (антидепрессанты, анксиолитики).
  5. Могут ли панические атаки пройти сами? Единичный приступ может больше не повториться. Однако если атаки повторяются и формируется страх их ожидания, без профессиональной помощи состояние часто закрепляется и усугубляется.

Источники