Что такое паническая атака?

Паническая атака — это внезапный, необъяснимый и очень интенсивный приступ страха, паники или сильной тревоги, который сопровождается ярко выраженными физическими (телесными) симптомами. Это состояние не является опасным для жизни, однако переживается человеком как крайне мучительное и пугающее, часто с ощущением потери контроля, надвигающейся катастрофы или даже смерти.

Ключевая особенность — атака возникает «на ровном месте», без видимой реальной угрозы. Приступ развивается стремительно, достигая пика в течение 10-15 минут, и обычно длится от нескольких минут до получаса, после чего симптомы постепенно стихают. После пережитой атаки человек часто испытывает слабость и опустошение.

Основные симптомы панической атаки

Симптомы делятся на физические и психические. Для диагностики панической атаки обычно требуется наличие не менее 4-5 из следующих признаков:

  • Физические симптомы: учащённое сердцебиение (тахикардия), потливость, озноб или приливы жара, тремор (дрожь в теле), ощущение нехватки воздуха, удушья, боль или дискомфорт в груди, тошнота, головокружение, предобморочное состояние, онемение или покалывание в конечностях.
  • Психические симптомы: интенсивный страх (смерти, потери контроля, сумасшествия), чувство нереальности происходящего (дереализация) или отстранённости от собственного тела (деперсонализация).
Важно отличать паническую атаку от сердечного приступа. При проблемах с сердцем боль обычно давящая, отдаёт в руку или челюсть и не зависит от дыхания. При панической атаке боль чаще колющая, точечная и усиливается при вдохе. Однако при первом подобном приступе обязательно нужно вызвать скорую помощь для исключения соматических заболеваний.

Виды и классификация панических атак

Панические атаки классифицируют по двум основным критериям: по ситуации возникновения и по выраженности симптомов.

1. По ситуации возникновения

  • Спонтанные (неожиданные) атаки. Возникают внезапно, без видимой причины и связи с внешними обстоятельствами. Человек не может предугадать их начало. Это ядро панического расстройства.
  • Ситуационные атаки. Провоцируются конкретной ситуацией, которая является стрессовой или травматичной для человека. Например, поездка в метро, нахождение в толпе, необходимость выступить публично. Часто встречаются при различных фобиях.
  • Условно-ситуационные атаки. Возникают не всегда в стрессовой ситуации, но вероятность их появления значительно повышается под действием определённых биологических факторов (приём алкоголя, кофеина, гормональные колебания, недосып).

2. По выраженности симптомов

  • Развёрнутые (большие) атаки. Классический вариант с множеством физических и психических симптомов (4 и более), описанных выше.
  • Малые (абортивные, ограниченные) атаки. Проявляются 2-3 симптомами, менее интенсивны, но также доставляют дискомфорт. Могут случаться чаще развёрнутых.

Где и как встречаются панические атаки?

Панические атаки — не самостоятельный диагноз, а симптом. Они могут встречаться в рамках различных состояний:

  1. Паническое расстройство (ПР). Основной диагноз, для которого характерны повторяющиеся спонтанные панические атаки и постоянный страх их повторения (тревога ожидания). Человек начинает избегать мест, где, как ему кажется, атака может повториться (агорафобия).
  2. В структуре других тревожных расстройств: генерализованного тревожного расстройства (ГТР), социальной фобии, специфических фобий (страх высоты, замкнутого пространства и др.), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
  3. Как симптом соматических заболеваний: некоторых эндокринных болезней (гипертиреоз, феохромоцитома), сердечно-сосудистых патологий, эпилепсии. Поэтому первичное обследование у терапевта, кардиолога и эндокринолога обязательно.
  4. На фоне депрессии. Часто панические атаки и депрессивные симптомы идут рука об руку, усугубляя состояние.

Итог: ключевое о панических атаках

Паническая атака — это острый приступ мучительной тревоги с яркой телесной реакцией, который, однако, не угрожает физическому здоровью. Главная опасность заключается в формировании «порочного круга»: страх перед новой атакой повышает общий уровень тревоги, что, в свою очередь, провоцирует новые атаки и ведёт к ограничению социальной и повседневной жизни. Современная медицина и психотерапия (в частности, когнитивно-поведенческая терапия) обладают эффективными методами лечения панического расстройства, позволяя разорвать этот круг и вернуть контроль над своей жизнью.

Частые вопросы по теме

  • Чем паническая атака отличается от сердечного приступа? Основные отличия в характере боли, возрасте (паника чаще у молодых) и реакции на нитроглицерин (при панике не помогает). Но первичную диагностику должен проводить врач.
  • Что делать во время панической атаки? Первая помощь себе. Сосредоточиться на дыхании (медленный вдох на 4 счёта, выдох на 6), переключить внимание на окружающие предметы (назвать их про себя), использовать технику «заземления» (ощутить опору под ногами).
  • Как лечат панические атаки? К какому врачу идти? Лечение комплексное: психотерапия (КПТ — золотой стандарт) и, при необходимости, медикаменты (антидепрессанты, анксиолитики). Обращаться следует к психотерапевту или психиатру.
  • Могут ли панические атаки пройти сами? Единичные атаки могут не повториться. Однако если они повторяются и возникает страх ожидания, без профессиональной помощи состояние часто усугубляется.
  • Что такое агорафобия при паническом расстройстве? Это боязнь оказаться в местах или ситуациях, где трудно получить помощь или сложно быстро покинуть в случае панической атаки (транспорт, толпа, открытые/закрытые пространства).

Источники