Что такое панкреатит?

Панкреатит — это острое или хроническое воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы. Суть болезни заключается в том, что вырабатываемые железой пищеварительные ферменты, которые в норме активируются только в просвете кишечника, начинают «работать» преждевременно, прямо внутри органа. Это приводит к самоперевариванию и разрушению тканей железы, а в тяжелых случаях — к поражению окружающих органов и систем.

Поджелудочная железа выполняет две жизненно важные функции: экзокринную (выработка панкреатического сока с ферментами для переваривания белков, жиров и углеводов) и эндокринную (производство гормонов инсулина и глюкагона, регулирующих уровень глюкозы в крови). Воспаление нарушает обе эти функции, что и определяет всю тяжесть и многообразие симптомов заболевания.

Симптомы панкреатита

Клиническая картина сильно отличается в зависимости от формы болезни — острой или хронической.

Симптомы острого панкреатита

Развивается внезапно, протекает бурно и представляет угрозу для жизни. Требует немедленной госпитализации.

  • Интенсивная боль. Главный и самый мучительный симптом. Боль чаще всего носит опоясывающий характер, локализуется в верхних отделах живота (эпигастрии) и отдает в спину. Она постоянная, давящая или жгучая, может немного ослабевать в положении сидя с наклоном вперед.
  • Тошнота и неукротимая рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутие живота (метеоризм) и напряжение брюшной стенки.
  • Лихорадка, повышение температуры тела.
  • Общая интоксикация: слабость, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, вплоть до шокового состояния.
  • Возможно появление синюшных пятен на животе и в области пупка (симптомы Грея Тернера и Каллена).

Симптомы хронического панкреатита

Развивается постепенно, с чередованием периодов обострений и ремиссий. В фазе обострения симптомы напоминают острый панкреатит, но менее выражены. Вне обострения проявления связаны с прогрессирующей недостаточностью функции железы.

  • Боль. Локализуется в левом подреберье или в верхней части живота, часто возникает или усиливается после приема пищи (особенно жирной, острой, жареной) или алкоголя. Может быть постоянной ноющей или приступообразной.
  • Диспепсические явления: тошнота, отрыжка, изжога, ощущение тяжести после еды.
  • Нарушения пищеварения (внешнесекреторная недостаточность). Из-за нехватки ферментов пища переваривается плохо. Это проявляется полифекалией (обильным, объемным, кашицеобразным стулом), стеатореей (жирным, блестящим, плохо смывающимся стулом), метеоризмом, урчанием в животе. На этом фоне развивается потеря веса.
  • Эндокринные нарушения. При разрушении островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, может развиться сахарный диабет (повышенная жажда, сухость во рту, увеличение объема мочи).
  • Общее ухудшение состояния: слабость, снижение работоспособности, авитаминоз из-за нарушения всасывания питательных веществ.

Причины развития панкреатита

Механизм развития болезни — затруднение оттока панкреатического сока и преждевременная активация ферментов. К этому приводят несколько ключевых причин:

  1. Злоупотребление алкоголем. Это ведущая причина (до 70% случаев) хронического панкреатита и частая причина острого. Алкоголь и его токсичные метаболиты напрямую повреждают клетки железы, вызывают спазм сфинктера Одди (через который сок поступает в кишечник) и сгущают панкреатический секрет.
  2. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Вторая по частоте причина острого панкреатита. Камень из желчного пузыря может закупорить общий желчный проток в месте его слияния с протоком поджелудочной железы (фатеров сосок). Это приводит к забросу желчи в панкреатический проток и запуску процесса самопереваривания.
  3. Погрешности в питании. Однократный прием большого количества жирной, жареной пищи, особенно в сочетании с алкоголем («праздничный» панкреатит), может спровоцировать острый приступ.
  4. Травмы живота и операции на органах брюшной полости.
  5. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (тиазидные диуретики, некоторые антибиотики, эстрогены, кортикостероиды).
  6. Наследственная предрасположенность (наследственный панкреатит).
  7. Аномалии развития протоков поджелудочной железы, опухоли, стриктуры.
  8. Инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, эпидемический паротит), аутоиммунные процессы.
  9. Курение — независимый фактор риска, утяжеляющий течение болезни.

Важно понимать, что острый панкреатит — это ургентное состояние, требующее срочной медицинской помощи. Самолечение недопустимо и опасно для жизни. Диагностикой и лечением занимаются терапевты, гастроэнтерологи, а в острых случаях — хирурги.

Таким образом, панкреатит — серьезное заболевание, в основе которого лежит воспаление поджелудочной железы из-за нарушения оттока её секретов. Знание основных симптомов (опоясывающая боль, диспепсия) и ключевых причин (алкоголь, ЖКБ, питание) позволяет вовремя заподозрить проблему и обратиться к врачу, что является залогом успешного лечения и предотвращения тяжелых осложнений.

Источники