Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа, играющего ключевую роль в пищеварении и регуляции уровня сахара в крови. Заболевание может развиваться внезапно (острый панкреатит) или иметь длительное, прогрессирующее течение (хронический панкреатит). Воспаление возникает, когда пищеварительные ферменты, вырабатываемые железой, активируются не в просвете кишечника, как должно быть в норме, а внутри самого органа, начиная его «переваривать» и разрушать.

Поджелудочная железа выполняет две жизненно важные функции: экзокринную (производство пищеварительных ферментов) и эндокринную (выработка гормонов инсулина и глюкагона).

Причины развития панкреатита

Основные причины, приводящие к воспалению поджелудочной железы:

  • Злоупотребление алкоголем. Наиболее частая причина хронического панкреатита. Алкоголь и продукты его распада токсичны для клеток железы.
  • Желчнокаменная болезнь. Камень может закупорить общий проток, через который секрет поджелудочной железы и желчь поступают в кишечник, вызывая острый приступ.
  • Неправильное питание. Обилие жирной, жареной, острой пищи, переедание.
  • Травмы живота и операции. Повреждение железы или её протоков.
  • Приём некоторых лекарств. Определённые препараты могут иметь побочное действие на поджелудочную.
  • Наследственная предрасположенность, аутоиммунные процессы, инфекции, опухоли.

Симптомы и формы панкреатита

Клиническая картина зависит от формы заболевания.

Острый панкреатит

Развивается быстро и протекает тяжело. Главный симптом — интенсивная, часто опоясывающая боль в верхней части живота, отдающая в спину. Боль может быть настолько сильной, что приводит к шоку. Среди других признаков:

  • Тошнота и неукротимая рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутие живота, напряжение брюшной стенки.
  • Повышение температуры тела.
  • Желтушность кожных покровов и склер (при поражении общего желчного протока).
  • Общая слабость, учащённое сердцебиение, падение артериального давления.

Острый панкреатит — состояние, угрожающее жизни, требующее немедленной госпитализации.

Хронический панкреатит

Протекает с периодами обострений и ремиссий. Боль менее интенсивная, ноющая, локализуется в левом подреберье или в эпигастрии, часто связана с приёмом пищи (особенно жирной, острой или алкоголя). По мере прогрессирования болезни разрушаются клетки, вырабатывающие ферменты и гормоны, что приводит к:

  • Диспепсии: вздутие, метеоризм, тошнота, отрыжка.
  • Нарушению пищеварения: обильный, жирный, зловонный стул (стеаторея), потеря веса.
  • Развитию вторичного сахарного диабета из-за недостатка инсулина.

Диагностика и лечение

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторные анализы (амилаза, липаза крови, копрограмма) и инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ.

Лечение острого панкреатита

Проводится только в стационаре. Основные принципы:

  1. «Холод, голод и покой» в первые дни: полное воздержание от пищи, лед на область живота.
  2. Инфузионная терапия (капельницы) для снятия интоксикации и поддержания водно-солевого баланса.
  3. Обезболивание и снятие спазма.
  4. Подавление секреции поджелудочной железы специальными препаратами.
  5. При развитии гнойных осложнений — хирургическое вмешательство.

Лечение хронического панкреатита

Направлено на купирование боли, коррекцию недостаточности функции железы и профилактику обострений:

  • Строгая диета (стол №5п по Певзнеру): дробное питание, исключение алкоголя, жирного, жареного, острого, копчёного.
  • Заместительная ферментная терапия пожизненно.
  • Приём спазмолитиков для снятия боли.
  • Коррекция уровня сахара в крови при развитии диабета.

Возможные осложнения и профилактика

Без своевременного лечения панкреатит может привести к тяжёлым последствиям: панкреонекрозу (отмиранию ткани), образованию кист и абсцессов, внутренним кровотечениям, перитониту, полиорганной недостаточности.

Профилактика включает отказ от алкоголя, рациональное питание, своевременное лечение желчнокаменной болезни и заболеваний желудочно-кишечного тракта, наблюдение у гастроэнтеролога при хронической форме.

Панкреатит — серьёзное заболевание, требующее ответственного отношения. При появлении характерных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источники