Что такое парапроктит простыми словами?

Если объяснять максимально просто, парапроктит — это гнойный нарыв (абсцесс) в области заднего прохода. Воспаление развивается не в самой прямой кишке, а в маленьких железах, которые расположены вокруг неё, в так называемой параректальной (околопрямокишечной) клетчатке. Это рыхлая жировая ткань, которая легко воспаляется при попадании инфекции.

Представьте, что у корня зуба началось воспаление и образовался гнойный мешок. Примерно то же самое происходит и здесь, только «очаг» расположен рядом с прямой кишкой. Это состояние очень болезненное и опасное, так как гной может распространиться на соседние ткани и органы.

Ключевая мысль: парапроктит — это не «геморрой» и не «трещина», хотя симптомы могут быть похожи. Это отдельное, часто более серьёзное заболевание, связанное с образованием гноя.

Почему возникает парапроктит? Основные причины

Главная причина — попадание бактерий из прямой кишки в окружающие ткани. Обычно это кишечные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Как они туда проникают?

  • Через анальные железы. Это основные «ворота» для инфекции. В стенке прямой кишки есть специальные железы, протоки которых открываются внутрь кишки. Если проток закупоривается (из-за микротравмы, плотного кала, воспаления), в железе начинается застой и размножение бактерий, которые затем прорываются наружу, в клетчатку.
  • Через ранки и трещины. Повреждения слизистой оболочки (анальные трещины, травмы от твёрдого кала) становятся входными воротами для инфекции.
  • Из других очагов воспаления. Иногда инфекция может быть занесена с током крови из другого больного органа, но это случается реже.

Факторами риска, которые повышают вероятность развития парапроктита, являются: хронические запоры или диарея, геморрой, анальные трещины, сахарный диабет, ослабленный иммунитет, неправильное питание.

Как проявляется болезнь? Симптомы парапроктита

Симптомы обычно развиваются быстро и остро, заставляя человека серьёзно забеспокоиться.

Основные признаки острого парапроктита:

  1. Сильная, пульсирующая боль в области заднего прохода или глубоко в тазу. Боль усиливается при сидении, ходьбе, кашле, дефекации.
  2. Повышение температуры тела до 38-39°C, озноб, слабость — классические признаки гнойного процесса и интоксикации.
  3. Покраснение, отёк, уплотнение и болезненность в зоне ануса. Иногда можно нащупать болезненную «шишку».
  4. Болезненные ложные позывы к дефекации (тенезмы) и запоры из-за рефлекторного спазма мышц.
  5. При глубоком расположении гнойника внешних изменений может не быть, но боль и температура будут.

Если гнойник вскрывается самопроизвольно, состояние временно улучшается: боль и температура снижаются, а из образовавшегося отверстия (свища) начинает выделяться гной. Но это не выздоровление. Болезнь переходит в хроническую форму — образуется параректальный свищ.

Острый и хронический парапроктит: в чём разница?

Различают две формы заболевания:

  • Острый парапроктит — это первичное гнойное воспаление с яркими симптомами, описанными выше. Требует экстренного хирургического лечения — вскрытия и дренирования гнойника.
  • Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) — это следствие недолеченного острого процесса. После самопроизвольного или неправильного вскрытия гнойника образуется канал (свищ), который соединяет полость кишки с кожей или другой полостью. Этот свищ периодически воспаляется, из него выделяется гной и сукровица. Он практически никогда не заживает сам и требует плановой операции по его иссечению.

Как лечат парапроктит?

Лечение почти всегда хирургическое. Консервативное лечение (антибиотики, свечи, мази) может быть назначено только на самой ранней стадии инфильтрации, до образования гноя, или в качестве подготовки к операции. Но в большинстве случаев к врачу обращаются уже с сформировавшимся абсцессом.

Этапы лечения:

  1. Экстренная операция при остром парапроктите. Хирург под наркозом вскрывает гнойник, очищает полость от гноя и некротических тканей и устанавливает дренаж для оттока. Это не окончательное лечение, а первая помощь для спасения жизни и предотвращения осложнений.
  2. Плановая радикальная операция. Проводится через несколько дней или недель после первой. Её цель — найти и ликвидировать источник инфекции (внутреннее отверстие свища в кишке) и иссечь все поражённые ткани, чтобы болезнь не повторилась. При хроническом парапроктите (свище) проводят именно такую операцию.
  3. Медикаментозная терапия. Назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты, перевязки.
  4. Реабилитация. Включает диету для профилактики запоров, тщательную гигиену и выполнение всех рекомендаций врача.

Чем опасен парапроктит? Возможные осложнения

Без своевременного лечения острый парапроктит может привести к тяжёлым последствиям:

  • Прорыв гноя в соседние органы (влагалище, мочевой пузырь).
  • Распространение гнойного процесса на всю клетчатку таза (пельвиоректальный абсцесс) и развитие флегмоны — разлитого гнойного воспаления.
  • Сепсис (заражение крови) — угрожающее жизни состояние.
  • Самопроизвольное вскрытие с формированием неустранимого сложного свища.
  • Рубцовые изменения, приводящие к недержанию кала или газов.

Именно поэтому при появлении сильной боли в заднем проходе, особенно с температурой, нужно срочно обратиться к врачу-проктологу или хирургу. Нельзя греть больное место, пытаться вскрыть гнойник самостоятельно или надеяться, что «пройдёт само».

Парапроктит — серьёзное, но излечимое заболевание. Главное — вовремя распознать его симптомы и доверить лечение профессионалам.

Источники