Что такое парестезия?

Парестезия — это расстройство чувствительности, характеризующееся спонтанными ощущениями жжения, покалывания, онемения, ползания «мурашек» или похолодания, возникающими без видимого внешнего воздействия. В отличие от обычного тактильного ощущения (например, от прикосновения), парестезия появляется из-за внутренних нарушений в работе нервной системы.

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с кратковременной парестезией — например, чувством онемения и покалывания в ноге после длительного сидения в неудобной позе или в руке после сна. Такие эпизоды обычно быстро проходят и не вызывают беспокойства. Однако стойкие, часто повторяющиеся или прогрессирующие парестезии могут быть сигналом о наличии заболевания и требуют медицинского обследования.

Виды и классификация парестезий

Парестезии классифицируют по нескольким критериям: длительности, локализации и возможной причине.

По длительности и характеру течения

  • Преходящие (временные) парестезии. Самый распространённый вид. Возникают из-за кратковременного сдавления нерва или нарушения кровообращения (например, «отсидел ногу»). Проходят самостоятельно в течение нескольких минут после устранения причины (смены позы).
  • Хронические парестезии. Появляются регулярно или присутствуют постоянно. Чаще всего указывают на стойкое повреждение или заболевание периферических нервов (нейропатию) или центральной нервной системы. Требуют диагностики у невролога.

По локализации

  • Периферические. Ощущения возникают в зоне иннервации конкретного нерва. Например, онемение и покалывание в мизинце и безымянном пальце могут указывать на проблемы с локтевым нервом.
  • Корешковые (радикулопатии). Связаны со сдавлением корешков спинномозговых нервов, часто при остеохондрозе или грыже межпозвоночного диска. Ощущения распространяются по ходу нерва (например, от поясницы в ногу).
  • Генерализованные или распространённые. Ощущения возникают одновременно в разных частях тела. Могут быть признаком системных заболеваний, поражающих множество нервов (полинейропатии) или нарушений в работе головного мозга.

Где встречается и каковы причины парестезий?

Парестезия не является самостоятельным заболеванием, это всегда симптом. Причины можно разделить на несколько групп.

1. Механические и физиологические причины

  • Длительное сдавление нерва: неудобная поза во сне или при сидении.
  • Травма: ушиб, порез, перелом, который непосредственно повреждает нервное волокно.
  • Синдром запястного канала (туннельный синдром): сдавление срединного нерва в области запястья, часто встречается у людей, работающих за компьютером.

2. Неврологические заболевания

  • Полинейропатии: поражение множества периферических нервов. Наиболее частая причина — сахарный диабет (диабетическая полинейропатия), а также алкоголизм, дефицит витаминов группы B (особенно B1, B6, B12).
  • Радикулит и остеохондроз: сдавление корешков спинномозговых нервов.
  • Рассеянный склероз: аутоиммунное заболевание, поражающее оболочки нервных волокон в головном и спинном мозге.
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА): нарушение кровоснабжения участка мозга.
  • Опухоли головного или спинного мозга, которые сдавливают нервные структуры.

3. Системные заболевания и другие состояния

  • Нарушения обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Сосудистые заболевания: атеросклероз, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, при которых нарушается кровоснабжение тканей и нервов.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Инфекционные болезни: опоясывающий лишай (герпес зостер), болезнь Лайма (клещевой боррелиоз).
  • Токсические воздействия: отравление тяжёлыми металлами (свинец, ртуть), некоторыми лекарственными препаратами.
  • Панические атаки и тревожные расстройства (часто сопровождаются гипервентиляцией, приводящей к изменению уровня CO2 в крови и парестезиям вокруг рта и в пальцах).

Итог

Парестезия — это распространённый неспецифический симптом, который может быть как безобидным временным явлением, так и первым «звоночком» серьёзного неврологического или системного заболевания. Ключевое значение имеет характер ощущений: разовые кратковременные эпизоды после неудобной позы — не повод для паники. Но если покалывание, онемение или жжение возникают часто, без очевидной причины, прогрессируют или сопровождаются другими симптомами (слабостью в конечности, головокружением, нарушением речи, болью), необходимо обязательно обратиться к врачу-неврологу для проведения тщательной диагностики.

Частые вопросы по теме

  1. Чем парестезия отличается от онемения? Онемение (гипестезия) — это снижение чувствительности, ощущение «ватности». Парестезия — это активные ложные ощущения (покалывание, жжение). Они часто сочетаются.
  2. Почему возникает ощущение «мурашек» на коже? Это классическая парестезия, возникающая при раздражении или неполном сдавлении периферического нерва. Также может быть связано с эмоциональным состоянием (например, от страха или восхищения), но в этом случае механизм иной и к патологии не относится.
  3. К какому врачу обращаться при постоянных парестезиях? Первичная консультация — у врача-невролога. Он назначит необходимые обследования (ЭНМГ — электронейромиографию, МРТ, анализы крови) и при необходимости направит к другим специалистам (эндокринологу, сосудистому хирургу).
  4. Может ли парестезия быть симптомом проблем с позвоночником? Да, очень часто. При остеохондрозе, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков происходит сдавление корешков спинномозговых нервов, что вызывает парестезии в руках (при проблемах в шейном отделе) или ногах (при проблемах в поясничном отделе).
  5. Что такое дизестезия? Это более тяжёлое и неприятное нарушение чувствительности, разновидность парестезии, при которой обычное прикосновение воспринимается как боль, жжение или сильное покалывание. Часто встречается при нейропатиях.

Источники