Что такое пародонтоз?

Пародонтоз — это хроническое невоспалительное заболевание тканей пародонта, то есть комплекса структур, удерживающих зуб в кости. К пародонту относятся десна, периодонтальная связка, цемент корня зуба и альвеолярная кость. В отличие от распространенного пародонтита, пародонтоз протекает без выраженного воспаления и образования глубоких десневых карманов с гноем. В его основе лежат дистрофические и атрофические процессы, которые медленно, но неуклонно приводят к уменьшению объема костной ткани и десны.

Проще говоря, при пародонтозе ткани, окружающие и поддерживающие зуб, просто «рассасываются» и уменьшаются в объеме, обнажая корни и приводя к постепенной потере зубов даже при отсутствии кариеса.

Как отличить пародонтоз от пародонтита?

Это ключевой вопрос для понимания сути болезни. Многие путают эти диагнозы, хотя они принципиально разные.

  • Пародонтит — это воспалительное заболевание. Его вызывает бактериальный налет, который приводит к покраснению, кровоточивости десен, образованию глубоких карманов, гноетечению и быстрой деструкции кости. Протекает волнообразно, с обострениями.
  • Пародонтоз — это невоспалительное, дистрофическое заболевание. Десна при этом бледно-розовая, плотная, не кровоточит. Нет глубоких карманов и гноя. Процесс атрофии тканей протекает медленно, годами, часто симметрично на обеих челюстях.

Причины и механизм развития

Точные причины пародонтоза до конца не изучены, но доказана его связь с системными нарушениями в организме. Это не локальная проблема полости рта, а следствие внутренних сбоев.

Основные провоцирующие факторы:

  1. Нарушения кровоснабжения десен (микроциркуляции), часто на фоне атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы).
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, влияющие на обмен веществ.
  5. Гиповитаминозы, особенно дефицит витаминов С и Р.
  6. Бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами), создающее хроническую перегрузку пародонта.

В результате этих факторов нарушается питание тканей пародонта, замедляются процессы обновления клеток, происходит склерозирование сосудов. Костная ткань альвеолы постепенно рассасывается (резорбируется), десна «опускается», обнажая клинические шейки, а затем и корни зубов.

Симптомы и стадии пародонтоза

Болезнь развивается исподволь, и на ранних этапах может не вызывать беспокойства.

Начальная стадия

Симптомы малозаметны и часто выявляются только на приеме у стоматолога. Может появляться повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому из-за начинающегося опущения десны. Десна бледная, без признаков воспаления.

Развитая стадия

Появляются видимые изменения:

  • Значительное оголение шеек и корней зубов. Зубы визуально становятся «длиннее».
  • Появление клиновидных дефектов (некариозных поражений в пришеечной области).
  • Зуд и дискомфорт в деснах.
  • Подвижность зубов I-II степени из-за потери костной поддержки.
  • Может появиться неприятный запах изо рта из-за скопления налета в области оголенных шеек.

Тяжелая стадия

Атрофия достигает максимума:

  • Корни обнажены более чем на половину.
  • Выраженная подвижность и смещение зубов.
  • Потеря зубов из-за критического уменьшения кости.
  • Возможно присоединение воспаления на фоне травмы оголенных участков.

Как лечат пародонтоз?

Полностью вылечить пародонтоз, то есть восстановить утраченную костную ткань, невозможно. Основная цель терапии — стабилизировать процесс, замедлить атрофию, устранить симптомы и сохранить зубы. Лечение всегда комплексное и длительное.

1. Диагностика и планирование

Обязательно проводится рентгенологическое исследование (ортопантомограмма или КТ), которое показывает степень убыли костной ткани. Также необходима консультация терапевта, эндокринолога для выявления и коррекции системных причин.

2. Профессиональная гигиена и обучение уходу

Регулярное удаление зубного налета и камня у гигиениста критически важно. Врач подбирает специальные пасты для чувствительных зубов, щетки, ирригаторы и обучает правильной технике чистки, чтобы не травмировать оголенные шейки.

3. Медикаментозная и физиотерапия

Направлены на улучшение кровообращения и обмена веществ в тканях пародонта:

  • Массаж десен (пальцевой или с помощью гидромассажера ирригатора).
  • Физиопроцедуры: дарсонвализация, электрофорез с лекарствами (кальций, фтор), лазеротерапия.
  • Витаминотерапия и прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию (по назначению врача).

4. Хирургическое лечение

При значительной атрофии применяются операции:

  • Лоскутные операции с подсадкой остеопластических материалов (костной стружки, мембран) для частичного восстановления кости.
  • Вектор-терапия — ультразвуковая обработка корней для улучшения их прикрепления.

5. Ортопедическое лечение

При подвижности зубов их шинируют — объединяют коронками или стекловолоконной лентой в единый блок для перераспределения нагрузки. При утрате зубов протезирование должно быть щадящим, без перегрузки оставшихся зубов.

Профилактика и прогноз

Поскольку пародонтоз связан с общим здоровьем, ключевая профилактика — это контроль системных заболеваний (диабет, атеросклероз), здоровый образ жизни, полноценное питание.

Местная профилактика включает:

  • Идеальную гигиену полости рта.
  • Регулярные осмотры у стоматолога (раз в 6 месяцев).
  • Своевременное лечение клиновидных дефектов и повышенной чувствительности.
  • Использование зубных паст для укрепления эмали и десен.

Прогноз зависит от стадии, на которой начато лечение, и от возможности воздействия на основную причину. При комплексном и постоянном контроле процесс можно остановить на долгие годы, сохранив собственные зубы.