Что такое пароксизм фибрилляции предсердий?

Пароксизм фибрилляции предсердий (ФП) — это временное, приступообразное нарушение сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца (предсердия) перестают сокращаться согласованно и начинают хаотически «мерцать» или «трепетать». В результате сердце бьётся неритмично, с перебоями. Это один из самых часто диагностируемых видов аритмии, который может возникнуть у человека практически любого возраста.

Ключевая особенность пароксизмальной формы — её эпизодический характер. Приступ (пароксизм) начинается внезапно и так же внезапно может прекратиться самостоятельно, обычно в течение 7 дней (чаще всего в первые 24-48 часов). Если ритм не восстанавливается сам, требуется медицинское вмешательство.

Важно: Пароксизмальная фибрилляция предсердий — это не просто неприятное ощущение «перебоев» в сердце. Это состояние, которое требует внимания врача, так как повышает риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

Виды и классификация фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий классифицируется в первую очередь по длительности приступов. Это разделение важно для выбора тактики лечения.

Основные формы ФП:

  • Пароксизмальная (приступообразная) ФП. Приступы аритмии возникают спонтанно и прекращаются самостоятельно в течение ≤7 дней. Это именно та форма, о которой идёт речь в запросе.
  • Персистирующая ФП. Эпизод аритмии длится более 7 дней и не прекращается сам. Для восстановления нормального ритма (синусового) требуется медикаментозное лечение или электрическая кардиоверсия.
  • Длительно персистирующая ФП. Аритмия продолжается более года, но врач и пациент принимают решение о попытке восстановить ритм.
  • Постоянная (хроническая) ФП. Фибрилляция предсердий присутствует постоянно, и восстановление синусового ритма не планируется или невозможно. В этом случае лечение направлено на контроль частоты сердечных сокращений и профилактику осложнений.

Пароксизмальная форма может со временем прогрессировать в персистирующую, а затем и в постоянную. Поэтому ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение.

Где и как встречается это состояние?

Пароксизмальная ФП — чрезвычайно распространённое явление в кардиологической практике. Она может встречаться как у людей с уже имеющимися заболеваниями сердца (ишемическая болезнь, пороки, перенесённый инфаркт, сердечная недостаточность, воспалительные процессы), так и у пациентов без явной структурной патологии сердца. В последнем случае её называют «изолированной» или «идиопатической».

Факторы, провоцирующие приступ:

  • Артериальная гипертензия (повышенное давление).
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Злоупотребление алкоголем («синдром праздничного сердца»).
  • Избыточное потребление кофеина.
  • Сильный стресс или физическое перенапряжение.
  • Острые заболевания (пневмония, тромбоэмболия лёгочной артерии).
  • Электролитные нарушения (нехватка калия, магния).

Симптомы пароксизма могут варьироваться: от полного отсутствия жалоб (бессимптомная форма, выявляемая случайно) до выраженных ощущений хаотического сердцебиения, одышки, слабости, головокружения, чувства страха, болей в груди и даже потери сознания.

Итог

Пароксизм фибрилляции предсердий — это распространённый тип нарушения ритма сердца, проявляющийся внезапными приступами нерегулярного сердцебиения, которые длятся до 7 дней и могут проходить самостоятельно. Несмотря на приступообразный характер, это состояние является серьёзным, так как значительно увеличивает риск опасных осложнений, прежде всего ишемического инсульта. Своевременное обращение к кардиологу, выявление причины аритмии и назначение адекватной терапии (антиаритмические препараты, антикоагулянты для разжижения крови) позволяют контролировать заболевание и сохранять качество жизни.

Частые вопросы по теме

  1. Чем пароксизмальная форма ФП отличается от постоянной мерцательной аритмии? Главное отличие — в продолжительности. Пароксизмы длятся ограниченное время и прекращаются сами, при постоянной форме аритмия присутствует всегда.
  2. Может ли приступ пройти сам, и нужно ли тогда обращаться к врачу? Да, при пароксизмальной форме приступ часто проходит самостоятельно. Однако обратиться к врачу необходимо в любом случае для диагностики, оценки рисков и профилактики повторных эпизодов и инсульта.
  3. Какой основной риск при пароксизмальной ФП? Главная опасность — образование тромбов в предсердиях из-за хаотичных сокращений. Если тромб отрывается, он может с током крови попасть в мозг и вызвать инсульт.
  4. Как диагностируют пароксизмальную ФП? «Золотым стандартом» является электрокардиограмма (ЭКГ), сделанная во время приступа. Для «поимки» эпизода используют суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ или портативные регистраторы событий.
  5. Всегда ли нужны лекарства для разжижения крови при этой форме? Не всегда. Необходимость назначения антикоагулянтов определяет врач на основе специальных шкал (CHA2DS2-VASc), оценивающих индивидуальный риск инсульта у пациента.

Источники