Что такое паротит (свинка)?

Паротит, более известный как «свинка», — это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Его возбудитель — вирус из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Болезнь получила своё название из-за ключевого симптома — воспаления и отёка околоушных слюнных желёз (parotis — околоушная железа), что придаёт лицу характерную округлую, «свиноподобную» форму. Паротит традиционно считается детской инфекцией, хотя заболеть могут и непривитые взрослые, причём у них болезнь часто протекает тяжелее.

Вирус передаётся воздушно-капельным путём (при разговоре, кашле, чихании) и через предметы, загрязнённые слюной больного. Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) длится в среднем 12-25 дней. Человек становится заразным за 1-2 дня до появления первых признаков болезни и остаётся таковым ещё около 9 дней.

Основная мишень вируса паротита — железистая ткань и клетки нервной системы. Именно этим обусловлены как типичные проявления (воспаление слюнных желёз), так и возможные серьёзные осложнения.

Симптомы паротита у детей

Течение болезни может быть разным: от стёртых, почти бессимптомных форм, до тяжёлых. Классическая картина эпидемического паротита у детей выглядит следующим образом.

1. Начальный (продромальный) период

За 1-2 дня до появления отёка желёз могут наблюдаться неспецифические симптомы, похожие на обычную ОРВИ:

  • Повышение температуры тела (обычно до 38-38,5°C, но может быть и выше).
  • Недомогание, слабость, головная боль.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Озноб, потеря аппетита.

У многих детей этот период отсутствует, и болезнь начинается сразу с острой фазы.

2. Период разгара болезни: характерные признаки

Основные симптомы появляются остро и достигают пика за 1-3 дня:

  • Воспаление околоушных слюнных желёз. Это главный и самый узнаваемый симптом. Появляется припухлость впереди и позади ушной раковины, которая быстро распространяется. Кожа над железой напряжена, лоснится, но цвет её обычно не меняется. Отёк может быть настолько выраженным, что мочка уха оттопыривается вверх и вперёд, а контуры лица сглаживаются, приобретая грушевидную форму. Чаще процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня переходит на вторую (двусторонний паротит). Реже поражается только одна железа.
  • Боль. Ребёнок жалуется на боль в области уха и шеи, особенно при жевании, разговоре, открывании рта, прикосновении. Боль может отдавать в ухо.
  • Симптом Мурсу. При надавливании на козелок (хрящевой выступ у входа в слуховой проход) возникает болезненность.
  • Сухость во рту из-за нарушения функции слюнных желёз.
  • Высокая температура (до 39-40°C), которая держится 3-7 дней.
  • Припухлость и болезненность в области подчелюстных и подъязычных слюнных желёз (субмаксиллит и сублингвит). Язык может быть отёчным.

3. Дополнительные симптомы и нетипичные формы

Помимо классической картины, вирус может поражать другие органы, что проявляется специфическими симптомами:

  • Орхит (воспаление яичек): встречается у подростков и взрослых мужчин. Проявляется сильной болью в мошонке, отёком и покраснением яичка, повышением температуры. Может привести к серьёзным последствиям.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы): опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота, многократная рвота, нарушение стула.
  • Серозный менингит (воспаление оболочек мозга): сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц (невозможность пригнуть голову к груди). Это одно из самых частых осложнений.
  • Поражение органа слуха: шум в ушах, головокружение, что в редких случаях может привести к необратимой глухоте.

Диагностика и лечение

Диагноз обычно ставится на основании характерной клинической картины. В сомнительных случаях используют лабораторные методы: анализ крови на антитела (IgM и IgG к вирусу паротита), ПЦР-диагностику для обнаружения вируса.

Специфического противовирусного лечения паротита не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов и профилактику осложнений:

  1. Постельный режим на весь период лихорадки и отёка.
  2. Диета: щадящая, полужидкая пища (пюре, каши, супы), чтобы не провоцировать боль при жевании. Исключаются кислые соки и продукты, стимулирующие слюноотделение.
  3. Обильное питьё.
  4. Жаропонижающие и обезболивающие препараты (на основе ибупрофена или парацетамола).
  5. Сухое тепло на область поражённых желёз.
  6. При развитии осложнений (орхит, панкреатит, менингит) лечение проводится в стационаре с применением гормональных, противовоспалительных и других препаратов.

Профилактика

Единственной эффективной мерой профилактики является вакцинация. Прививка от паротита входит в Национальный календарь профилактических прививок России и проводится комбинированной вакциной против кори, краснухи и паротита (КПК) в 12 месяцев и в 6 лет. Вакцина обеспечивает стойкий иммунитет у более чем 95% привитых.

Больного ребёнка изолируют на 9 дней от начала болезни. В детском коллективе (саду, школе) объявляют карантин на 21 день.

В целом, при своевременной диагностике, правильном уходе и отсутствии осложнений прогноз при паротите у детей благоприятный. Болезнь проходит в течение 7-10 дней, оставляя после себя пожизненный иммунитет.

Источники