Что такое парциальные судороги у взрослых?

Парциальные (фокальные) судороги — это внезапные, неконтролируемые сокращения мышц, возникающие из-за повреждения или нарушения работы отдельного, локального участка (очага) головного мозга. В отличие от генерализованных судорог, которые захватывают весь мозг и всё тело, парциальные приступы ограничены одной областью. Это означает, что судорожные движения, подёргивания или аномальные ощущения проявляются только в одной части тела или на одной его стороне, например, в руке, ноге, лице или половине туловища.

Механизм возникновения

В основе парциальных судорог лежит нарушение нормальной электрической активности нейронов в конкретной зоне коры головного мозга. Эта зона становится гипервозбудимой и генерирует аномальные электрические импульсы, которые и приводят к непроизвольной мышечной активности или иным симптомам, соответствующим функции поражённого участка. Например, если очаг находится в моторной коре, отвечающей за движение правой руки, судороги будут возникать именно в ней.

Основные виды парциальных судорог

Парциальные приступы классифицируют в зависимости от того, сохраняется ли у человека сознание во время эпизода:

  • Простые парциальные судороги (приступы без нарушения сознания). Человек полностью осознаёт происходящее, но не может контролировать симптомы. Это могут быть:
    • Моторные (двигательные) проявления: подёргивания, ритмичные сокращения, напряжение или, наоборот, слабость в конкретной мышце или конечности.
    • Сенсорные (чувствительные) проявления: внезапное онемение, покалывание, ощущение «мурашек», странные вкусы или запахи, зрительные или слуховые галлюцинации (вспышки, звон).
    • Вегетативные проявления: покраснение или бледность кожи, потливость, учащённое сердцебиение, чувство страха или тошноты.
  • Сложные парциальные судороги (приступы с нарушением сознания). Во время такого приступа сознание изменяется или отключается. Человек может выглядеть отрешённым, не реагировать на обращённую речь, совершать автоматические, бесцельные движения (жевание, чмокание, теребление одежды, хождение по кругу). После приступа часто наступает спутанность и воспоминания о нём отсутствуют.

Причины парциальных судорог у взрослых

Возникновение очага патологической активности в мозге у взрослого человека всегда имеет под собой конкретную причину. К основным из них относятся:

  1. Посттравматические изменения. Рубцовые изменения ткани мозга после черепно-мозговой травмы — одна из частых причин развития фокальной эпилепсии.
  2. Опухоли головного мозга. Доброкачественные или злокачественные новообразования могут сдавливать или раздражать нейроны, провоцируя судороги.
  3. Перенесённые нейроинфекции. Энцефалит, менингит, абсцесс мозга могут оставлять после себя очаги повреждения.
  4. Инсульт (ишемический или геморрагический). Нарушение кровоснабжения участка мозга с его последующим повреждением — частая причина судорог у людей старшего возраста.
  5. Сосудистые мальформации. Аномалии развития сосудов головного мозга (например, артериовенозные мальформации).
  6. Врождённые аномалии развития коры мозга. (Корковые дисплазии). Могут не проявляться до взрослого возраста.
  7. Алкоголизм и абстинентный синдром. Резкий отказ от алкоголя после длительного употребления может спровоцировать судорожные приступы.
  8. Метаболические нарушения. Тяжёлые нарушения электролитного баланса (натрия, кальция, магния), гипогликемия.

Важно: Появление парциальных судорог у взрослого, ранее не страдавшего ими, — это всегда серьёзный симптом, требующий немедленного и тщательного неврологического обследования для выявления их первопричины.

Диагностика и лечение

Диагностика направлена на выявление очага и причины судорог. «Золотым стандартом» является электроэнцефалография (ЭЭГ), особенно ЭЭГ-видеомониторинг, который фиксирует приступ. Для визуализации структуры мозга обязательно проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины, если это возможно (например, удаление опухоли). Основой же терапии самих судорожных приступов является длительный приём противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов), которые подбирает врач-невролог или эпилептолог строго индивидуально. В некоторых резистентных к лекарствам случаях может рассматриваться вопрос о нейрохирургическом вмешательстве с целью удаления эпилептогенного очага.

Что делать, если вы стали свидетелем приступа?

  • Сохраняйте спокойствие. Не пытайтесь силой сдерживать судороги.
  • Уберите опасные предметы, о которые человек может удариться.
  • Подложите что-то мягкое под голову.
  • Не кладите ничего в рот! Это может привести к травме зубов или аспирации.
  • После окончания судорог уложите человека в восстановительное положение на бок.
  • Вызовите скорую помощь, особенно если приступ случился впервые, длится более 5 минут или повторяется.

Источники