Что такое PDW (ширина распределения тромбоцитов по объему)?

Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW — Platelet Distribution Width) — это лабораторный показатель, который отражает степень разнородности тромбоцитов по их размеру (так называемый анизоцитоз тромбоцитов). Проще говоря, PDW показывает, насколько тромбоциты в вашей крови отличаются друг от друга по величине.

Тромбоциты (кровяные пластинки) — это мелкие безъядерные клетки крови, главная функция которых — обеспечение свертываемости крови и остановка кровотечений. Они образуются в костном мозге из гигантских клеток — мегакариоцитов. В норме в кровотоке присутствуют как молодые (более крупные), так и зрелые (более мелкие) формы тромбоцитов. PDW как раз и измеряет этот разброс.

PDW — это не количество тромбоцитов, а характеристика их «разношерстности». Высокий PDW означает, что в крови много и крупных, и мелких клеток, что часто говорит об активном кроветворении или нарушении в системе.

Как измеряется PDW и какая норма?

PDW определяется автоматически на современных гематологических анализаторах при проведении общего (клинического) анализа крови. Результат выдается в процентах (%) или в виде индекса. Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемого оборудования, но обычно составляют:

  • Норма PDW: от 10% до 17-18%.

Важно понимать, что изолированно показатель PDW почти никогда не оценивается. Врач-гематолог или терапевт анализирует его в комплексе с другими параметрами тромбоцитарного звена:

  • PLT — абсолютное количество тромбоцитов.
  • MPV — средний объем тромбоцита.
  • PCT (тромбокрит) — объем, который занимают тромбоциты в крови.

О чем говорит повышение PDW в анализе крови?

Повышенный показатель ширины распределения тромбоцитов (выше 17-18%) указывает на значительную неоднородность популяции клеток по размеру. Это значит, что в крови присутствует много как очень мелких, так и очень крупных (молодых) форм.

Основные причины повышенного PDW:

  1. Анемии (железодефицитная, В12-дефицитная). Костный мозг активизируется, чтобы восполнить дефицит, и выпускает в кровь много молодых, крупных тромбоцитов.
  2. Воспалительные процессы, инфекционные заболевания. Воспалительные цитокины стимулируют выработку тромбоцитов.
  3. Онкологические заболевания, особенно с поражением костного мозга (миелопролиферативные заболевания). Происходит сбой в системе кроветворения, и в кровь выходят аномальные по размеру клетки.
  4. Кровопотери (включая хирургические операции). Организм компенсаторно увеличивает продукцию тромбоцитов.
  5. Тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов) различного происхождения.

О чем говорит понижение PDW?

Пониженный PDW (менее 10%) встречается реже. Он говорит о том, что тромбоциты в крови очень однородны по размеру, практически не отличаются друг от друга. Это может указывать на:

  • Угнетение кроветворения в костном мозге (например, при апластической анемии).
  • Онкологические заболевания крови (лейкозы).
  • Массивные переливания крови (тромбоциты донора имеют схожие параметры).
  • Использование некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков).

Что делать, если PDW не в норме?

Самое главное правило — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Отклонение PDW от нормы, особенно незначительное, при нормальных значениях PLT (количества тромбоцитов) и других показателей общего анализа крови может не иметь клинического значения.

Алгоритм действий:

  1. Обратиться к врачу (терапевту или гематологу). Только специалист может правильно интерпретировать анализ в комплексе с жалобами, историей болезни и другими обследованиями.
  2. Повторить анализ для исключения лабораторной ошибки или временных колебаний показателя.
  3. Пройти дополнительное обследование, если врач его назначит. Это может быть развернутая коагулограмма (анализ свертываемости), биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, исследование костного мозга (стернальная пункция) в сложных случаях.

Таким образом, ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) — это важный, но вспомогательный лабораторный маркер. Он служит для врача «подсказкой» о процессах, происходящих в костном мозге и кроветворной системе, и всегда оценивается в связке с другими показателями.

Источники