Что такое пепсиноген 1 и зачем его измеряют?

Чтобы понять, что значит повышенный пепсиноген 1, нужно сначала разобраться, что это за вещество. Пепсиноген 1 (PGI) — это предшественник (профермент) пищеварительного фермента пепсина, который расщепляет белки в желудке. Он вырабатывается главными клетками слизистой оболочки фундального (донного) отдела желудка — той его части, где происходит основное пищеварение.

Небольшая часть пепсиногена постоянно попадает в кровь. Его концентрация в сыворотке крови напрямую коррелирует с функциональной и морфологической состоятельностью слизистой оболочки тела желудка. Поэтому анализ на пепсиноген 1 (часто вместе с пепсиногеном 2) является неинвазивным «зеркалом» состояния желудка и широко используется в гастроэнтерологии для скрининга и диагностики.

О чём говорит повышенный уровень пепсиногена 1?

Повышенная концентрация пепсиногена 1 в крови — это не самостоятельный диагноз, а важный лабораторный признак, который указывает на определённые процессы в желудке.

Основные причины повышения пепсиногена 1:

  • Активный воспалительный процесс в теле желудка (гастрит): Это самая частая причина. Повреждение и воспаление слизистой оболочки приводят к увеличению проницаемости клеток, и большее количество пепсиногена 1 попадает в кровоток. Часто связано с инфекцией Helicobacter pylori.
  • Язвенная болезнь желудка (локализация в теле желудка): При язве, особенно в период обострения, также наблюдается повышение уровня PGI.
  • Приём лекарств, раздражающих слизистую желудка: Длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, диклофенак, аспирин, может вызывать реактивное воспаление и повышение пепсиногена.
  • Стрессовые факторы: Сильный стресс, ожоговая болезнь, тяжёлые операции (стресс-повреждения желудка) могут временно повышать его уровень.
  • Синдром Золлингера-Эллисона: Редкая опухоль (гастринома), которая стимулирует гиперпродукцию желудочного сока и, как следствие, пепсиногена.

Ключевой момент: повышение пепсиногена 1 обычно говорит о том, что слизистая оболочка тела желудка ещё сохранна и активно функционирует, но находится в состоянии воспаления. Это ранняя стадия изменений.

Самое важное: связь с атрофическим гастритом и раком желудка

Наибольшую диагностическую ценность анализ на пепсиноген имеет не сам по себе, а в комбинации с пепсиногеном 2 (PGII) и расчётом их соотношения PGI/PGII.

  • Пепсиноген 2 вырабатывается железами во всех отделах желудка (и в теле, и в антральном отделе), а также в двенадцатиперстной кишке.
  • При прогрессировании хронического гастрита, вызванного H. pylori, происходит постепенная атрофия (истощение) слизистой оболочки тела желудка. Главные клетки гибнут, и выработка пепсиногена 1 снижается.
  • При этом выработка пепсиногена 2 может оставаться относительно стабильной или снижаться медленнее.

Таким образом, сначала может наблюдаться повышение PGI (стадия активного воспаления), а затем, по мере развития атрофии, его уровень начинает падать. При этом соотношение PGI/PGII снижается. Низкое соотношение — это уже прямой маркер атрофического гастрита тела желудка, который является предраковым состоянием.

Интерпретация результатов (упрощённо):

  1. PGI повышен, соотношение PGI/PGII в норме или умеренно снижено: Указывает на активный неатрофический гастрит (воспаление без потери желёз) в теле желудка.
  2. PGI в норме или снижен, соотношение PGI/PGII значительно снижено: Указывает на развитый атрофический гастрит тела желудка (высокий риск).
  3. PGI и PGII резко повышены: Может указывать на язвенную болезнь или синдром Золлингера-Эллисона.

Что делать, если пепсиноген 1 повышен?

Получив такой результат анализа, не стоит паниковать, но необходимо отнестись к нему серьёзно и предпринять следующие шаги:

  1. Обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Только специалист может правильно интерпретировать анализ в комплексе с жалобами, анамнезом и другими данными.
  2. Сдать анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ кала или гастроскопия с биопсией). Так как эта бактерия — основная причина хронического гастрита.
  3. Пройти эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС, гастроскопию). Это «золотой стандарт» диагностики. Врач визуально оценит состояние слизистой желудка и обязательно возьмёт биопсию (кусочки ткани) для гистологического исследования. Это позволит точно определить степень воспаления, наличие атрофии, метаплазии и активности H. pylori.
  4. Определить уровень гастрина-17 в крови (по показаниям). Этот анализ дополняет картину, оценивая состояние антрального отдела желудка.

На основании всех данных врач поставит точный диагноз (например, «хронический неатрофический гастрит тела желудка, ассоциированный с H. pylori») и назначит соответствующее лечение. Чаще всего оно включает эрадикационную терапию для уничтожения бактерии, препараты для снижения кислотности и защиты слизистой оболочки, а также диету.

Повышенный пепсиноген 1 — это своевременный сигнал организма, который позволяет выявить проблему на ранней, хорошо поддающейся лечению стадии и предотвратить её опасное прогрессирование.