Что такое перфорация барабанной перепонки?

Перфорация (или разрыв) барабанной перепонки — это нарушение целостности тонкой, но прочной мембраны, разделяющей наружный слуховой проход и среднее ухо. Эта перепонка играет ключевую роль в механизме слуха, преобразуя звуковые волны в механические колебания, которые передаются далее по слуховым косточкам. Её повреждение не только болезненно, но и может привести к временному, а в некоторых случаях и стойкому снижению слуха, а также открыть путь для инфекции в среднее ухо.

Разрыв может быть точечным или обширным, иметь различную форму (щелевидную, округлую, неправильную). В большинстве случаев при правильном лечении перепонка обладает способностью к самостоятельному заживлению (репарации) в течение нескольких недель. Однако крупные или инфицированные перфорации, а также повреждения, затрагивающие определённые зоны, часто требуют хирургического вмешательства — тимпанопластики.

Основные симптомы перфорации

Симптоматика может варьироваться в зависимости от причины и размера разрыва. Часто признаки появляются внезапно и бывают весьма выраженными.

1. Внезапная острая боль в ухе

Это один из самых первых и ярких симптомов, особенно при травматической перфорации (например, при чистке уха ватной палочкой или резком ударе по уху). Боль может быть очень интенсивной, колющей или режущей, но часто её интенсивность быстро снижается после самого момента разрыва. При перфорации, возникшей как осложнение острого среднего отита, боль может стихнуть одновременно с появлением гноетечения из уха, так как давление гноя на перепонку спадает.

2. Снижение слуха (тугоухость)

Степень снижения слуха напрямую зависит от размера и локализации перфорации. Небольшое отверстие может вызывать лишь лёгкое ощущение заложенности уха, в то время как обширный разрыв приводит к значительному ухудшению слуха. Звук становится приглушённым, как будто исходит издалека. Это происходит из-за нарушения механизма передачи звуковых колебаний от перепонки к цепочке слуховых косточек.

3. Шум или звон в ухе (тиннитус)

Пациенты часто описывают этот симптом как шипение, свист, гул или звон в повреждённом ухе. Шум может быть постоянным или периодическим, иметь разную громкость. Он возникает из-за раздражения звуковоспринимающих структур внутреннего уха в момент травмы или вследствие нарушения нормальной акустики слухового прохода.

4. Выделения из слухового прохода (оторея)

Если перфорация возникла на фоне острого среднего отита, то сразу после разрыва из уха может выделиться скопившийся гной или сукровичная жидкость. Это часто приносит облегчение боли. При травматической перфорации выделения обычно скудные, кровянистые. Появление гнойных выделений спустя некоторое время после травмы — тревожный признак, указывающий на присоединение инфекции.

5. Ощущение головокружения и тошнота

Эти симптомы встречаются не всегда, но возможны, если перфорация обширная или травма затронула структуры внутреннего уха, отвечающие за равновесие (вестибулярный аппарат). Головокружение может быть кратковременным, но требует особого внимания.

6. Чувство «воздуха», выходящего из уха

При резком сморкании или чихании некоторые пациенты могут чувствовать, как воздух проходит через перфорацию. Это специфический симптом, который почти однозначно указывает на наличие отверстия в барабанной перепонке.

Важно: При подозрении на перфорацию барабанной перепонки категорически запрещается:

  • Промывать ухо водой или какими-либо растворами.
  • Закапывать капли без назначения врача (многие ушные капли противопоказаны при перфорации).
  • Пытаться «прочистить» ухо ватными палочками или другими предметами.
  • Сморкаться с усилием, закрывая обе ноздри. Сморкаться нужно аккуратно, поочерёдно закрывая каждую ноздрю.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Консультация отоларинголога (ЛОР-врача) обязательна при любом подозрении на повреждение барабанной перепонки. Однако существуют признаки, требующие немедленной медицинской помощи:

  • Полная и внезапная потеря слуха.
  • Сильное головокружение с тошнотой и рвотой.
  • Выделение из уха прозрачной жидкости (ликвора), что может указывать на черепно-мозговую травму.
  • Высокая температура тела в сочетании с болью в ухе и выделениями.
  • Сильная, нестерпимая боль.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и отоскопии — осмотра барабанной перепонки с помощью специального инструмента (отоскопа). Врач чётко видит наличие, размер и характер перфорации.

Помните, что своевременная и правильная диагностика — залог успешного лечения и предотвращения осложнений, таких как хронический отит или стойкая тугоухость.

Источники