Что такое периостит?

Периостит — это медицинский термин, обозначающий воспаление надкостницы (периоста). Надкостница — это плотная соединительнотканная оболочка, которая покрывает почти все кости человеческого тела, за исключением их суставных поверхностей. Она играет crucial роль: обеспечивает питание и рост кости в толщину, а также служит местом прикрепления связок и сухожилий.

Когда в надкостницу попадает инфекция или она подвергается травме, развивается воспалительный процесс — периостит. Это состояние сопровождается болью, отёком и нарушением функции поражённой области. В быту периостит челюсти часто называют «флюсом», что отражает его самый яркий симптом — выраженную припухлость щеки.

Виды и классификация периостита

Периостит классифицируют по нескольким ключевым признакам: характеру течения, причине возникновения и типу воспалительного экссудата (жидкости).

По течению процесса

  • Острый периостит: Развивается быстро, симптомы ярко выражены (сильная пульсирующая боль, отёк, возможно повышение температуры). Требует немедленного обращения к врачу.
  • Хронический периостит: Протекает вяло, с периодами затишья и обострения. Боль ноющая, несильная, отёк умеренный. Часто является следствием недолеченного острого процесса или постоянного воздействия слабого раздражителя.

По характеру воспаления

  • Серозный (или простой) периостит: Характеризуется образованием прозрачной серозной жидкости. Часто возникает после ушибов и травм. Может быть первой стадией перед переходом в гнойную форму.
  • Гнойный периостит: Наиболее опасная и распространённая форма, особенно в стоматологии. В очаге воспаления образуется гной. Инфекция обычно проникает из больного зуба (при пульпите, периодонтите). Состояние резко ухудшается, боль становится нестерпимой, отёк нарастает.
  • Фиброзный периостит: Хроническая форма, при которой надкостница утолщается за счёт разрастания фиброзной (рубцовой) ткани. Развивается при длительном раздражении (например, от хронического воспаления в соседнем органе).
  • Оссифицирующий периостит: Также хроническая форма, при которой происходит образование новой костной ткани из воспалённого периоста. Может быть ответом на постоянное воспаление или некоторые системные заболевания.

По причине возникновения

  • Одонтогенный: Самый частый вид. Источник инфекции — больной зуб. Микроорганизмы из воспалённой пульпы или периодонта проникают через кость в надкостницу челюсти.
  • Травматический: Возникает после ушиба, перелома кости или хирургического вмешательства.
  • Гематогенный/Лимфогенный: Инфекция заносится в надкостницу с током крови или лимфы из другого очага воспаления в организме (например, при ангине, фурункулёзе).
  • Специфический: Вызванный определёнными возбудителями, такими как туберкулёзная палочка, бледная трепонема (при сифилисе) и др.

Где встречается и как проявляется?

Хотя периостит может развиться на любой кости (большеберцовой, лучевой и т.д.), абсолютное большинство случаев (около 95%) приходится на челюсти, преимущественно на нижнюю. Это связано с высокой распространённостью кариеса и его осложнений.

Типичные симптомы острого гнойного периостита челюсти:

  1. Сильная, пульсирующая боль, которая может отдавать в ухо, висок, шею.
  2. Выраженный отёк мягких тканей лица (щёки, губы, подбородка), приводящий к асимметрии.
  3. Покраснение и отёк слизистой оболочки полости рта в проекции причинного зуба, часто с образованием болезненного уплотнения («валика»).
  4. Подвижность причинного зуба.
  5. Реакция лимфатических узлов (увеличение, болезненность).
  6. Общее недомогание: повышение температуры тела до 38°C и выше, слабость, головная боль.

Важно! При появлении симптомов острого периостита (особенно отёка и пульсирующей боли) необходимо немедленно обратиться к стоматологу-хирургу. Попытки самолечения (полоскания, грелки, приём обезболивающих) могут привести к распространению гноя в окружающие ткани и развитию угрожающих жизни осложнений — абсцесса, флегмоны, остеомиелита, сепсиса.

Лечение и профилактика

Основной метод лечения острого гнойного периостита — хирургический. Врач под местной анестезией проводит периостотомию — разрез десны для создания оттока гноя и устанавливает дренаж. Обязательно устраняется первичный очаг инфекции: больной зуб либо лечится, либо удаляется. Назначается антибактериальная, противовоспалительная и обезболивающая терапия.

Лечение серозных и хронических форм может быть консервативным (медикаментозным и физиотерапевтическим).

Главная мера профилактики периостита челюстей — своевременное лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита), а также регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Итог

Периостит — это серьёзное воспалительное заболевание надкостницы, которое в подавляющем большинстве случаев является осложнением стоматологических проблем. Оно требует безотлагательного профессионального лечения. Знание основных симптомов (острая боль, быстро нарастающий отёк) поможет вовремя распознать опасность и избежать тяжёлых последствий для здоровья.

Частые вопросы по теме

  • Чем периостит отличается от флюса? Флюс — это устаревшее бытовое название именно одонтогенного периостита челюсти, характеризующегося сильным отёком щеки.
  • Можно ли вылечить периостит в домашних условиях полосканиями? Нет, это опасно. При гнойной форме необходимо хирургическое вскрытие для оттока гноя. Полоскания могут быть лишь вспомогательным средством после операции по назначению врача.
  • Что будет, если не лечить периостит? Инфекция может распространиться, вызвав абсцесс, флегмону лица и шеи, воспаление кости (остеомиелит) или общее заражение крови (сепсис).
  • Может ли периостит пройти сам? Острый гнойный периостит сам не проходит. Без лечения он обычно переходит в хроническую форму или даёт осложнения. Серозный периостит после небольшой травмы может стихнуть, но консультация врача необходима.
  • Какой врач лечит периостит? Периостит челюстей лечит стоматолог-хирург. Периостит других костей (например, после травмы) — травматолог-ортопед или хирург.