Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек бактериальной природы, при котором поражается преимущественно чашечно-лоханочная система (полостная система почки) и её паренхима (основная ткань). По сути, это воспаление почек, вызванное бактериями. Заболевание может протекать в острой форме с яркой симптоматикой или в хронической, с периодами ремиссии и обострения.

Почему женщины болеют пиелонефритом чаще?

Статистика неумолима: женщины страдают от пиелонефрита в 5-6 раз чаще мужчин. Основная причина кроется в анатомии:

  • Короткая и широкая уретра: мочеиспускательный канал у женщин имеет длину всего 3-5 см, что значительно облегчает путь бактериям из внешней среды в мочевой пузырь, а оттуда — в почки.
  • Близость анального отверстия и влагалища к уретре создаёт условия для лёгкого проникновения кишечной палочки (Escherichia coli) — основного возбудителя болезни (до 80% случаев).
  • Гормональные изменения и беременность. Во время беременности растущая матка сдавливает мочеточники, нарушая отток мочи. Гормональная перестройка также снижает тонус мочевых путей. Это создаёт идеальные условия для размножения бактерий.
  • Активная половая жизнь может способствовать попаданию микрофлоры в уретру (так называемый «цистит медового месяца», который может осложниться пиелонефритом).
  • Менопауза. Снижение уровня эстрогенов приводит к изменениям в слизистой мочеполовых путей, снижая её защитные свойства.

Причины и пути заражения

Основной путь проникновения инфекции — восходящий (урогенный). Бактерии из перианальной области или влагалища попадают в уретру, затем в мочевой пузырь (вызывая цистит), после чего по мочеточникам поднимаются в почки. Реже инфекция может попасть в почки с током крови (гематогенный путь) из других очагов воспаления в организме (например, при тонзиллите, кариесе, фурункулёзе).

Факторы риска, провоцирующие развитие пиелонефрита у женщин:

  • Переохлаждение (особенно области поясницы и ног).
  • Мочекаменная болезнь и любые состояния, нарушающие отток мочи.
  • Сахарный диабет.
  • Хронические воспалительные гинекологические заболевания.
  • Снижение общего иммунитета.
  • Несвоевременное или неполное лечение цистита.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Клиническая картина острого пиелонефрита обычно яркая и развивается быстро, часто после переохлаждения.

Общие симптомы:

  • Высокая температура (38-40°C), озноб, потливость.
  • Сильная слабость, головная боль, ломота в теле (симптомы интоксикации).
  • Тошнота, возможна рвота (особенно у детей и при тяжёлом течении).

Местные (почечные) симптомы:

  • Боль в пояснице с одной или двух сторон. Боль обычно ноющая, постоянная, усиливается при поколачивании по пояснице (положительный симптом Пастернацкого).
  • Изменения мочи: моча становится мутной, может иметь неприятный запах, иногда с примесью крови (гематурия).
  • Учащённое, болезненное мочеиспускание (дизурия) — особенно если пиелонефриту предшествовал или сопутствует цистит.

Хронический пиелонефрит вне обострения может протекать почти бессимптомно или со смазанными признаками: периодические несильные боли в пояснице, особенно в сырую погоду, учащённое мочеиспускание, слабость, повышенная утомляемость.

Диагностика и лечение

При подозрении на пиелонефрит необходимо срочно обратиться к терапевту, урологу или нефрологу.

Основные методы диагностики:

  1. Общий анализ мочи: выявляет лейкоцитурию (гной в моче), бактериурию, иногда белок и эритроциты.
  2. Общий анализ крови: показывает признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
  3. УЗИ почек: позволяет оценить размеры, структуру почек, наличие камней, абсцессов, нарушений оттока мочи.
  4. Бактериологический посев мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам — ключевой анализ для выбора правильной терапии.

Принципы лечения:

Лечение острого пиелонефрита, особенно с высокой температурой и интоксикацией, часто проводится в стационаре.

  • Антибактериальная терапия — основа лечения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (например, фторхинолоны, цефалоспорины, защищённые пенициллины), а после получения результатов бакпосева — препарат, к которому чувствителен конкретный возбудитель. Курс длится обычно 10-14 дней.
  • Обезболивающие и жаропонижающие средства (НПВС).
  • Спазмолитики для улучшения оттока мочи.
  • Обильное питьё и диета (стол №7 по Певзнеру) с ограничением соли, острой, жирной и копчёной пищи.
  • Фитотерапия (почечные сборы, клюквенные морсы) — как вспомогательное средство в период восстановления.
Важно! Самолечение и неполный курс антибиотиков — главные причины перехода острого пиелонефрита в хроническую форму и развития устойчивости бактерий к препаратам.

Возможные осложнения и профилактика

Нелеченный или недолеченный пиелонефрит опасен серьёзными осложнениями: развитие абсцесса или карбункула почки, сепсис (заражение крови), почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Профилактика для женщин включает:

  • Соблюдение гигиены (подмывание спереди назад).
  • Своевременное лечение цистита и гинекологических заболеваний.
  • Избегание переохлаждений.
  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря (не терпеть!).
  • Достаточное потребление жидкости (1,5-2 л в день).
  • Своевременная санация очагов хронической инфекции в организме.

Пиелонефрит — серьёзное заболевание, требующее ответственного подхода к лечению. При своевременной диагностике и правильной терапии острый пиелонефрит полностью излечивается. Хроническая форма требует постоянного наблюдения у врача для предотвращения обострений и сохранения функции почек.

Источники