Что такое пиелонефрит у женщин?

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань органа. Проще говоря, это бактериальная инфекция, вызывающая воспаление в структурах почки, ответственных за сбор и отведение мочи.

Данное заболевание имеет ярко выраженную «избирательность» по половому признаку. Согласно статистике, женщины страдают пиелонефритом в 4-5 раз чаще мужчин. Эта особенность напрямую связана с анатомическим строением женского организма.

Ключевая причина высокой заболеваемости женщин — короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал), расположенная близко к естественным источникам инфекции (анус, влагалище). Это облегчает проникновение болезнетворных бактерий в мочевой пузырь, а оттуда — в почки.

Почему женщины болеют пиелонефритом чаще?

Помимо анатомических особенностей, существуют специфические для женщин факторы риска:

  • Беременность. Растущая матка сдавливает мочеточники, нарушая отток мочи и создавая условия для размножения бактерий. Гормональные изменения также снижают тонус мочевых путей.
  • Активная половая жизнь. Во время полового акта бактерии могут механически попадать в уретру (так называемый «цистит медового месяца»), что может стать отправной точкой для восходящей инфекции.
  • Гормональные изменения (менопауза, прием контрацептивов), влияющие на состояние слизистых оболочек и местный иммунитет.
  • Частые или хронические гинекологические заболевания, которые могут служить источником инфекции.

Основные причины и возбудители

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) пиелонефрит вызывается бактерией Escherichia coli (кишечная палочка), которая в норме обитает в кишечнике. Другими частыми возбудителями являются Proteus, Klebsiella, Enterococcus, Staphylococcus.

Пути проникновения инфекции в почку:

  1. Восходящий (уриногенный) — основной путь у женщин. Бактерии из перианальной области попадают в уретру, затем в мочевой пузырь (вызывая цистит), после чего по мочеточникам поднимаются в почки.
  2. Гематогенный (через кровь). Встречается реже, источником инфекции может быть любой гнойный очаг в организме (кариес, фурункул, ангина).

Симптомы пиелонефрита у женщин

Клиническая картина зависит от формы заболевания: острой или хронической.

Острый пиелонефрит

Протекает бурно, с выраженными симптомами:

  • Высокая температура тела (38-40°C), озноб, проливной пот.
  • Симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота, ломота в мышцах и суставах.
  • Боль в поясничной области с одной или двух сторон. Боль обычно ноющая, постоянная, усиливается при поколачивании по пояснице (положительный симптом Пастернацкого).
  • Возможны изменения мочи: помутнение, неприятный запах, иногда видимое глазом покраснение (гематурия).
  • Могут присоединяться симптомы цистита: учащенное, болезненное мочеиспускание, рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Хронический пиелонефрит

Часто является следствием недолеченного острого процесса. Симптомы стертые, периоды ремиссии чередуются с обострениями, которые могут напоминать острый пиелонефрит, но в менее выраженной форме. Вне обострения возможны:

  • Тупая, неинтенсивная боль в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Небольшое повышение температуры вечером (субфебрилитет).
  • Повышение артериального давления (нефрогенная гипертензия).
  • Учащенное мочеиспускание, особенно ночью (никтурия).

Опасность хронической формы в том, что она медленно, но верно приводит к необратимому повреждению почечной ткани (нефросклерозу) и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика и лечение

Диагностика

При подозрении на пиелонефрит необходимо обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Диагноз ставится на основе:

  • Общего анализа мочи (выявляет лейкоцитурию — гной в моче, бактериурию, иногда белок и эритроциты).
  • Общего анализа крови (признаки воспаления: повышение СОЭ, лейкоцитоз).
  • УЗИ почек (показывает изменение структуры почечной ткани, возможное расширение лоханок, наличие камней).
  • Бактериологического посева мочи для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • В сложных случаях могут назначить КТ, МРТ или экскреторную урографию.

Лечение

Основу лечения острого пиелонефрита составляет антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается эмпирически, а затем, при необходимости, корректируется по результатам бакпосева. Курс лечения — не менее 10-14 дней. Помимо этого, применяют:

  • Противовоспалительные и жаропонижающие средства (для снятия симптомов).
  • Спазмолитики (для улучшения оттока мочи).
  • Обильное питье и диету (стол №7 по Певзнеру) с ограничением соли, острой и жирной пищи.
  • Фитотерапию (почечные сборы, клюквенные морсы — как вспомогательное средство).

В тяжелых случаях (гнойные формы, нарушение оттока мочи) может потребоваться госпитализация и даже хирургическое вмешательство.

Лечение хронического пиелонефрита — длительное, направленное на подавление инфекции в период обострения и профилактику рецидивов в ремиссию. Крайне важно устранить все возможные причины нарушения оттока мочи (камни, стриктуры).

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у женщин включает:

  • Своевременное и полное лечение цистита и гинекологических заболеваний.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Адекватный питьевой режим (не менее 1,5-2 литров воды в день).
  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря, недопущение длительных задержек мочи.
  • Защита от переохлаждения, особенно области поясницы и ног.
  • Плановые обследования при беременности.

Пиелонефрит — серьезное заболевание, которое при отсутствии правильного лечения может привести к тяжелым осложнениям, включая почечную недостаточность и сепсис. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться к врачу.

Источники