Что такое пиодермия?

Пиодермия (от греч. «pyon» — гной и «derma» — кожа) — это общее название для группы распространённых кожных заболеваний, основным признаком которых является гнойное воспаление, вызванное гноеродными (пиогенными) бактериями. В подавляющем большинстве случаев возбудителями выступают стафилококки (золотистый, эпидермальный) и стрептококки. Эти микроорганизмы в норме могут обитать на поверхности кожи здорового человека, не причиняя вреда. Однако при определённых условиях они проникают в кожные покровы, начинают активно размножаться и вызывают воспалительный процесс с образованием гноя.

Пиодермии являются одними из самых частых дерматологических проблем как у взрослых, так и у детей. Они могут быть поверхностными, затрагивающими только верхние слои кожи (эпидермис), или глубокими, распространяющимися на дерму, подкожную клетчатку и даже придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы).

Виды и классификация пиодермий

Классификация пиодермий достаточно сложна. Основными критериями являются тип возбудителя, глубина поражения и характер высыпаний. Чаще всего выделяют две большие группы.

1. Стафилодермии (вызванные стафилококками)

Эти поражения обычно связаны с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Гнойнички (пустулы) чаще имеют коническую форму, а гной — густой, желтовато-зелёный.

  • Остиофолликулит — воспаление устья волосяного фолликула. Выглядит как мелкая пустула с волосом в центре.
  • Фолликулит — более глубокое воспаление всего волосяного мешочка.
  • Фурункул (чирей) — острое гнойно-некротическое воспаление фолликула и окружающей ткани. Характерно образование болезненного узла с некротическим стержнем.
  • Карбункул — слияние нескольких фурункулов в общий инфильтрат с множественными гнойными очагами. Протекает тяжелее, с выраженной интоксикацией.
  • Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез, чаще в подмышечных впадинах.
  • Сикоз — хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в области бороды и усов.

2. Стрептодермии (вызванные стрептококками)

При этих формах воспаление чаще носит поверхностный, «разлитой» характер, не связано с фолликулами. Пузыри (фликтены) имеют дряблую покрышку и прозрачное, а затем мутное содержимое.

  • Стрептококковое импетиго — классическая «заеда» или пузырьковые высыпания на лице, кистях. Пузыри быстро вскрываются, образуя медово-желтые корочки.
  • Буллезное импетиго — с образованием более крупных пузырей (булл).
  • Поверхностный панариций (турниоль) — воспаление околоногтевого валика.
  • Эктима — глубокая форма, язва, покрытая коркой, после которой может остаться рубец.
  • Рожа — острое инфекционное поражение с чёткими границами, покраснением, отёком и общей реакцией организма.

Также часто встречаются смешанные формы (стрептостафилодермии), например, вульгарное импетиго.

Где встречается и как применяется знание о пиодермии?

Понятие «пиодермия» является прежде всего медицинским термином. Знание о ней применяется в следующих сферах:

  1. Клиническая дерматология: для точной диагностики, дифференциации от других кожных болезней (герпес, грибковые инфекции, аллергические дерматиты) и назначения правильного лечения.
  2. Педиатрия: у детей, особенно грудного возраста, пиодермии (например, везикулопустулёз, эпидемическая пузырчатка новорождённых) встречаются очень часто из-за незрелости иммунитета и особенностей кожи.
  3. Хирургия: глубокие пиодермии (фурункулы, карбункулы, гидраденит) часто требуют хирургического вскрытия и дренирования гнойного очага.
  4. Профилактическая медицина и гигиена: понимание причин пиодермий (микротравмы, загрязнение кожи, снижение иммунитета, гипергидроз) лежит в основе рекомендаций по их профилактике в быту, на производстве (профессиональные пиодермии), в спортивных залах.

Лечение пиодермий всегда должно назначаться врачом. Оно может включать:

  • Местную терапию: обработку антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, фукорцин), мазями с антибиотиками (мупироцин, фузидовая кислота) или комбинированными средствами.
  • Системную терапию: при глубоких или распространённых формах назначают антибиотики в таблетках или инъекциях.
  • Хирургическое лечение вскрытие и дренирование очагов.
  • Иммунотерапию (например, стафилококковый анатоксин) и витаминотерапию при хронических рецидивирующих формах.

Итог

Пиодермия — это не одно заболевание, а целая группа гнойничковых поражений кожи, имеющих бактериальную природу. Она широко распространена, может протекать как в лёгкой, так и в тяжёлой форме. Ключом к успешному лечению является точное определение вида пиодермии и факторов, способствующих её развитию. Самолечение, особенно выдавливание гнойников, недопустимо и опасно распространением инфекции. При появлении любых гнойничковых высыпаний на коже необходимо обратиться к врачу-дерматологу или терапевту.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается фурункул от карбункула? Фурункул — это одиночное воспаление волосяного фолликула с одним гнойно-некротическим стержнем. Карбункул — это слияние нескольких фурункулов в общий массив с множественными стержнями, протекает с высокой температурой и интоксикацией.
  • Заразна ли пиодермия? Да, особенно стрептококковые формы (импетиго). Инфекция может передаваться через прямой контакт, предметы обихода (полотенца, игрушки). Важно соблюдать личную гигиену и не пользоваться общими вещами с больным.
  • Как лечить пиодермию у грудничка? Лечение должен назначать только педиатр или детский дерматолог. Обычно оно включает тщательный гигиенический уход, обработку антисептиками и специальными мазями. Самолечение крайне опасно.
  • Что такое хроническая пиодермия и почему она возникает? Это рецидивирующие формы болезни (например, сикоз, хроническая язвенная пиодермия). Причины: недолеченная острая инфекция, снижение общего или местного иммунитета, наличие очагов хронической инфекции в организме, эндокринные заболевания (сахарный диабет).
  • Можно ли предотвратить появление пиодермии? Да, соблюдая правила личной гигиены, обрабатывая даже мелкие травмы кожи антисептиком, укрепляя иммунитет и своевременно леча хронические заболевания.

Источники