Клетки плоского эпителия в мазке у женщин: что это значит?

При получении результатов гинекологического мазка многие женщины сталкиваются с упоминанием «клеток плоского эпителия». Возникает естественный вопрос: что это такое и что означает их присутствие в анализе? Давайте разберемся подробно.

Что такое плоский эпителий?

Плоский эпителий — это тип клеток, которые выстилают поверхности многих органов, включая влагалище и наружную часть шейки матки. Он является самым поверхностным слоем слизистой оболочки этих органов. Эти клетки постоянно обновляются: старые отмирают и слущиваются, а на их место приходят новые. Именно слущившиеся клетки и попадают в мазок при его взятии.

В женском организме плоский эпителий играет важную защитную роль, образуя барьер против инфекций и механических повреждений. Его состояние напрямую зависит от гормонального фона, особенно от уровня эстрогенов.

Почему плоские эпителиальные клетки обнаруживаются в мазке?

Мазок, или микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и шейки матки, является одним из базовых гинекологических исследований. Его проводят для оценки состояния микрофлоры (мазок на флору) и для выявления атипичных клеток (цитологический мазок, или Пап-тест).

При взятии мазка врач собирает клетки с поверхности слизистых оболочек. Поскольку плоский эпителий является их неотъемлемой частью, его присутствие в образце абсолютно нормально и ожидаемо. Более того, его наличие свидетельствует о правильном взятии материала и о том, что слизистая оболочка влагалища и шейки матки представлена.

Нормальное количество плоских эпителиальных клеток в мазке

В норме в мазке у женщин всегда должны присутствовать клетки плоского эпителия. Их количество может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла, возраста женщины и ее гормонального статуса:

• Умеренное количество: Обычно это несколько клеток в поле зрения или их небольшие скопления. Это является нормой для женщин репродуктивного возраста.
• Большое количество: Может наблюдаться в середине цикла, когда уровень эстрогенов высок, или при некоторых физиологических состояниях. Само по себе большое количество плоского эпителия без других изменений (лейкоцитов, патогенной флоры) обычно не является признаком патологии.
• Незначительное количество или отсутствие: Может быть нормой у женщин в постменопаузе из-за снижения уровня эстрогенов и атрофии слизистых оболочек. У молодых женщин это может указывать на атрофические изменения, связанные с гормональным дисбалансом.

Важно не только количество, но и морфология (внешний вид) клеток. В норме они должны быть правильной формы, без признаков атипии.

Что означают отклонения от нормы?

Хотя присутствие плоского эпителия в мазке является нормой, изменения в его количестве, типе или наличие атипичных клеток могут указывать на различные состояния, требующие внимания врача.

1. Увеличение количества плоского эпителия

Избыточное количество слущивающихся плоских эпителиальных клеток, особенно в сочетании с другими изменениями, может быть признаком:

• Воспалительных процессов (вагинит, цервицит): При воспалении клетки могут слущиваться быстрее. Часто это сопровождается увеличением количества лейкоцитов, изменением микрофлоры, появлением слизи.
• Инфекций: Бактериальный вагиноз, кандидоз (молочница), трихомониаз и другие инфекции могут приводить к раздражению и усиленному слущиванию эпителия.
• Раздражения: Механическое раздражение, использование некоторых средств гигиены или аллергические реакции.

2. Уменьшение количества или отсутствие плоского эпителия

Такое состояние может наблюдаться при:

• Атрофии слизистых оболочек: Характерно для женщин в постменопаузе из-за дефицита эстрогенов. Слизистая становится тоньше, количество клеток уменьшается.
• Гормональных нарушениях: Снижение уровня эстрогенов у женщин репродуктивного возраста может привести к подобным изменениям.
• Недостаточном взятии материала: Редко, но возможно, что образец был взят некорректно.

3. Атипичные клетки плоского эпителия

Это наиболее серьезное отклонение, которое выявляется при цитологическом мазке (Пап-тесте). Атипичные клетки – это клетки, которые имеют измененную структуру (например, увеличенное ядро, неправильную форму) и могут указывать на:

• Дисплазию (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN): Предраковое состояние, при котором клетки шейки матки начинают изменяться. Дисплазия может быть легкой, умеренной или тяжелой.
• Рак шейки матки: В более редких случаях атипичные клетки могут быть признаком инвазивного рака.
• Воспалительные изменения: Иногда воспаление может вызывать временные изменения в клетках, которые могут быть ошибочно приняты за атипию. В таких случаях часто назначают повторный мазок после лечения воспаления.

Важно: Обнаружение атипичных клеток всегда требует дальнейшего обследования, такого как кольпоскопия и биопсия, для точной диагностики.

Подготовка к мазку и интерпретация результатов

Для получения наиболее достоверных результатов мазка необходимо соблюдать определенные правила подготовки:

• Воздержаться от половых контактов за 1-2 дня до исследования.
• Не использовать вагинальные свечи, кремы, спреи, тампоны за 2-3 дня до анализа.
• Не проводить спринцевания.
• Не сдавать мазок во время менструации.

Интерпретация результатов мазка – задача врача. Только специалист может правильно оценить все компоненты мазка (клетки плоского эпителия, лейкоциты, микрофлору, слизь) в совокупности и сопоставить их с клинической картиной и жалобами пациентки. Самостоятельная расшифровка может привести к неправильным выводам и излишнему беспокойству.

Заключение

Присутствие клеток плоского эпителия в мазке у женщин – это абсолютно нормальное явление, свидетельствующее о здоровом функционировании слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Однако любые изменения в их количестве или структуре, особенно обнаружение атипичных клеток, являются важным сигналом для дальнейшего медицинского обследования. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога и своевременная сдача мазков – залог женского здоровья и раннего выявления возможных проблем.