Что такое плоский эпителий и зачем его исследуют?

Плоский эпителий (или многослойный плоский эпителий) — это слой клеток, который выстилает слизистую оболочку влагалища и влагалищной части шейки матки (экзоцервикса). Его основная функция — защитная. Эти клетки постоянно обновляются: старые слущиваются, а новые нарастают снизу. Именно эти слущенные, «отмершие» клетки и попадают в мазок при гинекологическом исследовании.

Обнаружение плоского эпителия в мазке — это абсолютно нормальное явление. Его полное отсутствие было бы тревожным признаком. Врач-лаборант или цитолог оценивает не просто факт наличия этих клеток, а их количество, форму, размеры и состояние ядер. Это ключевые параметры, которые могут рассказать о здоровье женской репродуктивной системы.

Анализ на плоский эпителий является обязательной частью цитологического исследования (ПАП-теста, мазка по Папаниколау) и обычного мазка на флору (степень чистоты).

Норма плоского эпителия в мазке у женщин

Количество клеток плоского эпителия в мазке не является постоянной величиной и может меняться в зависимости от нескольких факторов:

  • День менструального цикла: количество клеток меняется в разные фазы под влиянием гормонов.
  • Возраст: у женщин репродуктивного возраста слой эпителия толще, чем у девочек до полового созревания и женщин в постменопаузе.
  • Гормональный фон: уровень эстрогенов напрямую влияет на рост и созревание эпителиальных клеток.

В результатах анализа обычно указывается не точное число, а примерное количество в поле зрения микроскопа:

  • Единичные в поле зрения.
  • Умеренное количество (например, 5-15 клеток) — считается нормой для репродуктивного возраста.
  • Большое количество (сплошь или пластами).

Для здоровой женщины детородного возраста умеренное количество плоского эпителия является нормой. Его наличие подтверждает, что мазок взят правильно и материал пригоден для оценки.

Почему эпителия может быть много?

Повышенное количество плоского эпителия (лейкорея) в мазке может указывать на:

  1. Воспалительный процесс (вагинит, цервицит). Воспаление ускоряет процессы слущивания и регенерации клеток. Часто сопровождается большим количеством лейкоцитов.
  2. Гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогенов.
  3. Период восстановления после перенесённой инфекции или лечения.
  4. Механическое раздражение, например, от неправильно установленной внутриматочной спирали (ВМС) или частых спринцеваний.

Почему эпителия может быть мало или он отсутствует?

Недостаток или отсутствие плоских эпителиальных клеток — более тревожный признак, чем их избыток. Основные причины:

  1. Атрофический вагинит (кольпит): Чаще всего встречается у женщин в постменопаузе из-за дефицита эстрогенов. Слизистая истончается, клеток становится очень мало.
  2. Гормональный дисбаланс с дефицитом эстрогенов у молодых женщин.
  3. Неправильный забор материала: Мазок был взят недостаточно тщательно или не с той области.

Что ещё смотрят в мазке вместе с плоским эпителием?

Оценка плоского эпителия никогда не проводится изолированно. Врач анализирует всю картину:

  • Лейкоциты: Их повышение — главный признак воспаления.
  • Микрофлора: Наличие полезных палочек Додерлейна (лактобацилл), условно-патогенных кокков, грибов рода Candida (молочница), ключевых клеток (при бактериальном вагинозе).
  • Цилиндрический эпителий: Клетки, выстилающие канал шейки матки (эндоцервикс). Их появление во влагалищном мазке может говорить о эктопии или других процессах.
  • Атипичные клетки: Изменённые клетки с аномальными ядрами и формой. Их обнаружение — прямое показание к углублённому обследованию для исключения дисплазии или рака шейки матки.

Что делать, если есть отклонения от нормы?

Самое главное — не интерпретировать результаты анализов самостоятельно. Один только показатель плоского эпителия без клинической картины и других параметров мазка не является диагнозом.

Алгоритм действий:

  1. Обратиться к гинекологу. Только врач может сопоставить данные мазка с вашими жалобами (зуд, выделения, боль), результатом осмотра и анамнезом.
  2. Пройти дополнительное обследование при необходимости. Это может быть:
    • ПЦР-диагностика на половые инфекции.
    • Кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением).
    • Анализ на гормоны.
    • Бакпосев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
  3. Строго следовать назначенному лечению. Если выявлена инфекция — пройти полный курс терапии, часто вместе с половым партнёром. При атрофических изменениях в постменопаузе врач может назначить местные эстрогенсодержащие препараты.

Таким образом, плоский эпителий в мазке — это не «плохо» и не «хорошо» само по себе. Это маркер состояния слизистой оболочки. Его правильная оценка в комплексе с другими показателями — мощный инструмент для ранней диагностики воспалительных, гормональных и даже онкологических заболеваний у женщин.

Источники