Что такое плоский эпителий и откуда он берётся в моче?

Чтобы понять, что означает наличие плоского эпителия в моче, нужно сначала разобраться, что это такое. Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела, а также слизистые оболочки. Плоский эпителий — один из его видов, клетки которого имеют уплощённую форму.

В контексте анализа мочи у женщин источником плоских эпителиальных клеток являются нижние отделы мочевыводящих путей (мочеиспускательный канал, уретра) и, что особенно важно, влагалище и наружные половые органы. Именно близость мочеиспускательного канала (уретры) к влагалищу объясняет, почему у женщин эти клетки попадают в мочу гораздо чаще, чем у мужчин.

Попадание небольшого количества плоского эпителия в мочу при её прохождении по мочеиспускательному каналу — это естественный процесс слущивания старых клеток и их замещения новыми.

Норма плоского эпителия в моче у женщин

В бланке общего (клинического) анализа мочи результат по эпителию может указываться либо в поле зрения микроскопа (в п.зр.), либо количественно. Для женщин нормой считается:

  • До 5-10 клеток в поле зрения (в п.зр.).
  • Иногда допускается единичные клетки или формулировка «незначительное количество».

Важно понимать, что само по себе наличие плоского эпителия в указанных пределах не является патологией. Это физиологическая норма, связанная с анатомическими особенностями.

Почему у женщин норма выше, чем у мужчин?

У мужчин нормой считается отсутствие плоского эпителия или его единичное обнаружение (0-3 в п.зр.). Более высокая норма у женщин обусловлена тем, что клетки могут попадать в мочу не из мочевыводящих путей, а со слизистой оболочки влагалища и половых губ во время сбора анализа. Это особенно вероятно при неправильной подготовке к исследованию.

Причины повышения плоского эпителия в моче

Если количество клеток значительно превышает референсные значения (например, «покрывают всё поле зрения», «большое количество»), это может указывать на несколько причин.

1. Несоблюдение правил сбора мочи (самая частая причина)

Большинство случаев «плохого» анализа связано с ошибками при заборе материала:

  • Не была проведена тщательная гигиена наружных половых органов перед сбором.
  • Моча собрана не в среднюю, а в первую порцию струи, которая смывает максимальное количество клеток с поверхности уретры и влагалища.
  • Использование нестерильной ёмкости.

2. Воспалительные процессы (уретрит, цистит)

Это основная патологическая причина. При воспалении слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретрит) или мочевого пузыря (цистит) происходит усиленное слущивание эпителиальных клеток. При этом в анализе мочи, как правило, одновременно повышены:

  • Лейкоциты (более 5-10 в п.зр.) — главный признак воспаления.
  • Возможно наличие бактерий, слизи, эритроцитов (крови).

Симптомами, сопровождающими такое повышение, будут боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, дискомфорт внизу живота.

3. Другие причины

  • Приём некоторых лекарств (например, нефротоксичных препаратов, хотя они чаще влияют на почечный эпителий).
  • Длительный застой мочи.
  • Нефропатия (редко, так как плоский эпителий не характерен для почечных патологий, при которых появляются клетки почечного или переходного эпителия).

Что делать, если анализ показал повышенный уровень?

  1. Не паниковать. Изолированное повышение только плоского эпителия при отсутствии жалоб и других изменений в анализе (лейкоцитов, белка, бактерий) с высокой вероятностью говорит о погрешности сбора.
  2. Пересдать анализ с правильной подготовкой.
    • Тщательно подмыться утром в день сбора.
    • Использовать стерильный контейнер из аптеки.
    • Собрать среднюю порцию утренней мочи: начать мочиться в унитаз, затем подставить контейнер, закончить — в унитаз.
    • Женщинам рекомендуется прикрыть вход во влагалище чистым ватным тампоном или салфеткой во время сбора, чтобы минимизировать попадание выделений.
    • Доставить мочу в лабораторию в течение 1-2 часов.
  3. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу), если:
    • Повышение эпителия сочетается с повышением лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий.
    • Есть клинические симптомы (боль, резь, частое мочеиспускание).
    • Повышенный результат сохраняется после правильно собранного повторного анализа.

Заключение

Обнаружение плоского эпителия в моче у женщин — явление распространённое. В подавляющем большинстве случаев небольшое его количество (до 5-10 клеток) является вариантом нормы, обусловленным анатомией. Значительное повышение чаще всего связано либо с нарушением техники сбора анализа, либо с воспалительным процессом в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре (уретрит, цистит). Ключевое значение имеет не сам факт наличия клеток, а их количество в совокупности с другими показателями анализа (лейкоциты, бактерии) и наличием симптомов. Правильная подготовка к анализу и консультация с врачом при сомнительных результатах помогут развеять беспокойство и при необходимости вовремя начать лечение.

Источники