Что такое плоский эпителий и откуда он берется в моче?

Чтобы понять, что значат результаты анализа, нужно разобраться в терминах. Эпителий – это слой клеток, который выстилает поверхность и полости тела, а также слизистые оболочки. Плоский эпителий – это один из его видов, клетки которого тонкие, уплощенные и довольно крупные.

В контексте анализа мочи у женщин источником плоского эпителия являются:

  • Нижняя треть мочеиспускательного канала (уретры).
  • Влагалище. Это ключевой момент! У женщин вход в уретру расположен в непосредственной близости от влагалища, поэтому клетки влагалищного эпителия легко попадают в мочу при сборе анализа. Это основная причина, почему у женщин плоский эпителий встречается в анализах гораздо чаще, чем у мужчин.

Таким образом, само по себе наличие этих клеток в моче – это не диагноз, а скорее «следы» контакта мочи со слизистыми оболочками на выходе.

Норма плоского эпителия в моче у женщин

В отличие от многих других показателей, здесь нет единой строгой цифры. Норма зависит от метода исследования и единиц измерения, которые использует конкретная лаборатория. Однако существуют общепринятые ориентиры.

При микроскопическом исследовании осадка мочи нормой считается:

  • Единичные клетки в поле зрения (например, 1-5 в п.з.).
  • Часто в бланках результатов пишут «незначительное количество» или «единичные».

Повышенным (или «умеренным/большим количеством») считается содержание, когда лаборант видит более 10-15 клеток плоского эпителия в поле зрения. Именно такой результат требует внимания и интерпретации врачом в комплексе с другими данными.

Почему норма для женщин выше?

Как уже было сказано, анатомия играет решающую роль. Из-за близости влагалища и уретры при неправильном или даже обычном гигиеничном сборе анализа в контейнер неизбежно попадает некоторое количество вагинальных клеток. Поэтому обнаружение нескольких клеток плоского эпителия у женщины репродуктивного возраста чаще всего расценивается как вариант физиологической нормы и не вызывает беспокойства у врачей.

Причины повышенного плоского эпителия в моче

Если количество клеток значительно превышает норму, это может указывать на несколько ситуаций. Их можно разделить на две большие группы: неопасные (физиологические) и связанные с заболеванием.

1. Физиологические и неопасные причины

  • Неправильный сбор анализа. Самая частая причина. Если моча собрана без предварительного туалета наружных половых органов или в контейнер попали выделения из влагалища, анализ будет неинформативным.
  • Период овуляции или менструации. В эти фазы цикла происходит активное обновление слизистой влагалища, и клеток становится больше.
  • Беременность. Гормональные изменения и давление растущей матки на мочевой пузырь и уретру могут приводить к более активному слущиванию эпителия.

2. Причины, связанные с заболеваниями или состояниями

Если исключены физиологические факторы, большое количество плоского эпителия, особенно в сочетании с другими отклонениями (лейкоциты, бактерии, слизь), может сигнализировать о проблеме:

  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала – самая вероятная причина, если эпителий идет именно из уретры. Часто сопровождается болью, резью при мочеиспускании.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания влагалища (вагинит, кольпит) или вульвы (вульвит). В этом случае эпителий имеет влагалищное происхождение, но попадает в мочу в большом количестве.
  • Прием некоторых лекарств (например, нефротоксичных препаратов, хотя они чаще поражают канальцы почек, где другой тип эпителия).
  • Длительная задержка мочи (редко).
Важно: Изолированное повышение только плоского эпителия, без лейкоцитов, эритроцитов, белка или бактерий, редко является признаком серьезной патологии почек или мочевого пузыря. Для этих органов более характерны другие виды эпителия (переходный, почечный).

Что делать, если в анализе повышен плоский эпителий?

Алгоритм действий должен быть последовательным и разумным:

  1. Не паниковать. Помните о высокой вероятности погрешности при сборе анализа.
  2. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу). Только специалист может правильно интерпретировать анализ, сопоставив его с вашими жалобами, историей болезни и другими показателями в этом же бланке.
  3. Пересдать анализ, строго соблюдая правила сбора:
    • Тщательный туалет наружных половых органов (без антибактериального мыла).
    • Использование стерильного контейнера.
    • Сбор средней порции утренней мочи: начать мочиться в унитаз, затем, не останавливая струю, подставить контейнер, закончить – в унитаз.
    • Желательно использовать гигиенический тампон во время сбора, чтобы минимизировать попадание влагалищных выделений.
  4. Пройти дополнительные обследования, которые назначит врач. Чаще всего это: общий анализ мочи (повторно), анализ мочи по Нечипоренко (точнее подсчитывает лейкоциты и эритроциты), УЗИ органов малого таза, мазок из уретры и влагалища на флору, бакпосев мочи.

Когда нужно срочно к врачу?

Особого внимания требует ситуация, когда повышение плоского эпителия сочетается с симптомами:

  • Боли, рези, жжение при мочеиспускании.
  • Учащенные позывы в туалет.
  • Изменение цвета, прозрачности или запаха мочи.
  • Боли внизу живота или в пояснице.
  • Повышение температуры тела.
  • Наличие обильных, необычных выделений из влагалища.

В этих случаях откладывать визит к специалисту нельзя.

Заключение

Обнаружение плоского эпителия в моче у женщин – явление частое и в большинстве случаев не угрожающее. Несколько клеток в поле зрения – это норма, обусловленная женской анатомией. Значительное повышение этого показателя – прежде всего повод пересдать анализ по всем правилам, а затем проконсультироваться с врачом. Диагноз никогда не ставится по одному симптому или показателю. Только комплексная оценка всех данных позволит отличить безобидную погрешность от начала воспалительного процесса в уретре или половых путях и при необходимости начать правильное лечение.