Что такое плоский эпителий и откуда он берётся в моче?

Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела, включая мочевыводящие пути. В анализе мочи лаборанты различают три основных типа эпителиальных клеток: плоский, переходный и почечный. Наличие каждого из них говорит о разном.

Плоский эпителий попадает в мочу из нижних отделов мочеполового тракта: дистального (конечного) отдела мочеиспускательного канала (уретры) и, что особенно важно для женщин, из влагалища. Это крупные, плоские клетки с небольшим ядром. Их попадание в пробу мочи у женщин часто связано не с патологией почек или мочевого пузыря, а с естественным слущиванием слизистых оболочек.

Норма плоского эпителия в моче у женщин

Для мужчин и женщин нормы содержания плоского эпителия в общем анализе мочи (ОАМ) различаются кардинально.

  • Для женщин: допускается наличие до 10 клеток плоского эпителия в поле зрения микроскопа. Единичные клетки или даже небольшое их количество (в пределах референсных значений) считается вариантом физиологической нормы.
  • Для мужчин: в норме плоский эпителий должен отсутствовать или быть единичным. Его появление почти всегда требует внимания, так как может указывать на воспалительный процесс в уретре.

Эта разница обусловлена анатомией: у женщин уретра короткая и широкая, а её выход расположен близко к влагалищу, откуда клетки эпителия легко попадают в собираемую мочу, особенно при неправильном заборе анализа.

Как правильно собрать мочу для анализа, чтобы избежать ошибок?

Большое количество плоского эпителия часто бывает следствием неправильной подготовки или сбора биоматериала (так называемая «плохая» или «грязная» моча). Чтобы результат был достоверным:

  1. Тщательно подмойтесь тёплой водой без агрессивных средств гигиены.
  2. Закройте влагалище чистым ватным тампоном или салфеткой, чтобы избежать попадания вагинальных выделений.
  3. Собирайте среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер.
  4. Первые несколько миллилитров спустите в унитаз, затем, не прерывая струи, наполните контейнер, остаток также в унитаз.

Причины повышения плоского эпителия в моче у женщин

Если правила сбора соблюдены, а количество клеток всё равно превышает норму, причины можно разделить на две группы: неопасные (физиологические) и связанные с заболеваниями.

Физиологические и неопасные причины

  • Менструация. Сдача анализа во время месячных почти гарантированно приведёт к попаданию большого количества клеток из влагалища.
  • Беременность. В период беременности под воздействием гормонов происходит усиленное слущивание эпителия, что является нормой, если другие показатели анализа в порядке.
  • Пременопауза и менопауза. Изменение гормонального фона также влияет на состояние слизистых.
  • Приём некоторых лекарств (например, антибиотиков, сульфаниламидов, мочегонных), которые могут раздражать мочевыводящие пути.

Патологические причины (требующие внимания врача)

Если плоский эпителий повышен на фоне других изменений в анализе (лейкоциты, бактерии, белок, слизь), это может указывать на заболевание:

  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Частые симптомы: боль, резь при мочеиспускании.
  • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Хотя при цистите чаще повышается переходный эпителий (со стенок мочевого пузыря), плоский также может присутствовать из-за сопутствующего уретрита или загрязнения пробы.
  • Вульвовагинит, кольпит, молочница (кандидоз). Воспалительные или инфекционные процессы во влагалище — самая частая причина значительного повышения именно плоского эпителия у женщин, так как клетки активно слущиваются с воспалённой слизистой.
  • Нефропатия (в редких случаях). Длительный приём анальгетиков или некоторые системные заболевания могут вызывать поражение почек, при котором в моче, наряду с другими изменениями, может появляться и плоский эпителий.

Важно: Изолированное повышение только плоского эпителия при отсутствии лейкоцитов, бактерий, белка и при нормальных значениях других показателей анализа мочи с высокой вероятностью указывает на неправильный сбор материала или физиологические причины, а не на серьёзную патологию.

Что делать, если в анализе повышен плоский эпителий?

  1. Не паниковать. Для женщин это частое и в большинстве случаев неопасное явление.
  2. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу) с результатом анализа. Только специалист может оценить всю картину в комплексе: жалобы, данные осмотра, результаты других показателей ОАМ (лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии).
  3. При необходимости пересдать анализ, строго соблюдая правила подготовки и сбора.
  4. Пройти дополнительные обследования, если врач их назначит. Это может быть: анализ мочи по Нечипоренко (для точного подсчёта лейкоцитов и эритроцитов), бакпосев мочи (для выявления инфекции), УЗИ органов малого таза и почек, гинекологический мазок.

Чем опасен почечный эпителий?

В отличие от плоского, обнаружение в моче даже единичных клеток почечного эпителия (выстилающего почечные канальцы) — это всегда тревожный признак. Он указывает на поражение паренхимы почек: острый тубулоинтерстициальный нефрит, ишемию почек, отторжение трансплантата, интоксикацию, гломерулонефрит. Такая находка требует немедленной консультации нефролога.

Вывод

Обнаружение плоского эпителия в моче у женщин — в подавляющем большинстве случаев не повод для серьёзного беспокойства. Чаще всего это следствие естественных физиологических процессов или технической погрешности при сборе анализа. Однако этот показатель всегда должен оцениваться врачом в контексте других результатов обследования. Если помимо эпителия есть отклонения по лейкоцитам, бактериям или белку, необходимо пройти назначенное дообследование для выявления и лечения возможной инфекции или воспаления.

Источники