Что такое плоский эпителий и откуда он берется в моче?

Чтобы понять, что означает наличие плоского эпителия в моче, нужно сначала разобраться, что это за клетки. Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность тела и полости внутренних органов, включая мочевыводящие пути.

В анализе мочи могут встречаться три типа эпителиальных клеток, которые отличаются по форме, размеру и происхождению:

  • Плоский (сквамозный) эпителий — крупные, тонкие, плоские клетки с небольшим ядром. У женщин они попадают в мочу преимущественно из нижней трети мочеиспускательного канала (уретры) и со слизистой оболочки влагалища. Это ключевой момент для понимания результатов у женщин.
  • Переходный эпителий — клетки из мочеточников, мочевого пузыря, почечных лоханок.
  • Почечный (тубулярный) эпителий — клетки из канальцев почек. Его появление всегда является тревожным признаком.

Таким образом, плоский эпителий в моче у женщины — это, в большинстве случаев, клетки, которые слущиваются с поверхности уретры или влагалища в процессе естественного обновления слизистой.

Норма плоского эпителия в моче у женщин

Из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра, близость влагалища) у женщин плоский эпителий в моче обнаруживается почти всегда. Его полное отсутствие — тоже норма.

Согласно клиническим рекомендациям, нормальным считается содержание до 5-10 клеток плоского эпителия в поле зрения микроскопа при общем анализе мочи. Некоторые лаборатории указывают референсные значения «единичные» или «незначительное количество».

Важно! Интерпретация результата всегда должна проводиться врачом в комплексе с другими показателями анализа: наличием лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, а также с учетом симптомов пациентки.

Почему у женщин эпителия может быть больше, чем у мужчин?

Более высокие допустимые нормы у женщин связаны с двумя факторами:

  1. Физиологическое загрязнение пробы. При неправильном сборе мочи (незащищенном от влагалищных выделений) клетки с наружных половых органов легко попадают в контейнер.
  2. Близость уретры к влагалищу. Даже при корректном сборе анализа клетки со слизистой влагалища могут попасть в пробу из-за анатомической близости.

Причины повышенного плоского эпителия в моче у женщин

Если количество клеток значительно превышает норму (например, «большое количество», «сплошь», 15-20 и более в поле зрения), это может указывать на ряд состояний. Чаще всего это неопасно, но требует внимания.

1. Несоблюдение правил сбора мочи

Самая частая причина. Чтобы избежать ложного результата, необходимо:

  • Тщательно подмыться без использования агрессивных средств.
  • Использовать среднюю порцию мочи (начать мочиться в унитаз, затем в контейнер, закончить в унитаз).
  • При менструации анализ лучше перенести. Если это невозможно, необходимо использовать гигиенический тампон.
  • Для анализа лучше использовать стерильный аптечный контейнер.

2. Инфекционно-воспалительные процессы

Воспаление приводит к усиленному слущиванию клеток слизистой оболочки. Повышение плоского эпителия в этом случае почти всегда сопровождается другими изменениями в анализе:

  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала): эпителий + повышенные лейкоциты.
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря): обычно вызывает появление переходного эпителия, но может сопровождаться и увеличением плоского. Характерны лейкоцитурия, бактериурия, возможно наличие эритроцитов.
  • Вульвовагинит, кольпит (воспаление влагалища). Клетки попадают в мочу из влагалища. Могут присутствовать «ключевые клетки», дрожжи (при молочнице), повышенные лейкоциты.

3. Неинфекционные факторы

  • Прием некоторых лекарств (например, нефротоксичных препаратов, сульфаниламидов).
  • Длительный застой мочи.
  • Атрофические изменения слизистой уретры и влагалища в постменопаузе из-за дефицита эстрогенов. Слизистая истончается, становится более ранимой, и клетки легче слущиваются.

Что делать, если в анализе повышен плоский эпителий?

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Изолированное небольшое повышение плоского эпителия без других изменений в анализе и без симптомов чаще всего не имеет клинического значения.
  2. Оценить, правильно ли собран анализ. При сомнениях — пересдать, строго соблюдая все правила гигиены.
  3. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу) с результатом. Врач сопоставит данные анализа с вашими жалобами (если они есть): боль или жжение при мочеиспускании, учащенные позывы, боли внизу живота, изменение характера выделений.
  4. Пройти дополнительное обследование по назначению врача. Это может быть: анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчет лейкоцитов и эритроцитов), бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ мочевого пузыря и почек, гинекологический осмотр и мазок.

Когда бить тревогу?

Особого внимания требует ситуация, когда в моче наряду с большим количеством плоского эпителия обнаруживаются:

  • Значительное количество лейкоцитов (лейкоцитурия) — признак активного воспаления.
  • Бактерии (бактериурия) — признак инфекции.
  • Эритроциты (гематурия) — может указывать на повреждение слизистой, камни, опухоли.
  • Почечный эпителий — всегда указывает на патологию почечных канальцев (нефрит, интоксикация, ишемия почки). Это серьезный симптом, требующий немедленной консультации нефролога.

Заключение

Обнаружение плоского эпителия в моче у женщин — в подавляющем большинстве случаев вариант нормы или следствие неправильной подготовки к анализу. Незначительное повышение (до 10-15 клеток) при отсутствии жалоб и других изменений в анализе обычно не требует лечения. Однако стойкое значительное повышение, особенно в сочетании с лейкоцитами, бактериями или симптомами дизурии, является поводом для визита к врачу для выявления возможного воспалительного процесса в уретре, мочевом пузыре или половых органах и назначения адекватной терапии.

Источники