Что такое плоский эпителий и зачем его исследуют в мазке?

Плоский эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность слизистых оболочек влагалища, влагалищной части шейки матки (экзоцервикса) и мочеиспускательного канала (уретры) как у женщин, так и у мужчин. Эти клетки постоянно обновляются: старые слущиваются, а новые нарастают. Взятие мазка на флору (микроскопию) или на цитологию (ПАП-тест) — стандартная процедура, в ходе которой собираются и эти слущенные клетки.

Анализ количества и состояния плоского эпителия в мазке — это не самоцель, а важный диагностический маркер. Он помогает врачу оценить несколько ключевых аспектов:

  • Состояние слизистой оболочки: Целостность и процессы регенерации.
  • Гормональный фон: Клетки плоского эпителия чутко реагируют на уровень эстрогенов.
  • Наличие воспалительного процесса: Воспаление почти всегда приводит к усиленному слущиванию клеток.
  • Признаки атипии: В цитологическом мазке (ПАП-тесте) оценивается структура ядра и цитоплазмы клеток эпителия для раннего выявления предраковых изменений и рака.

Норма плоского эпителия в мазке

Понятие «нормы» в данном случае относительно и зависит от типа мазка, фазы менструального цикла у женщины и её возраста.

В мазке на флору (микроскопия)

В результатах обычно указывается не точное число, а диапазон или описательные категории. Нормой считается умеренное количество или 10-15 клеток в поле зрения микроскопа. Наличие этих клеток подтверждает, что мазок взят правильно и слизистая оболочка функционирует.

В мазке на цитологию (ПАП-тест)

Здесь важнее не столько количество, сколько качество клеток. В норме в материале должны присутствовать клетки поверхностного и промежуточного слоев плоского эпителия без признаков атипии. Адекватность мазка (его пригодность для оценки) как раз и определяется наличием достаточного количества таких клеток.

Важно: Отсутствие плоского эпителия в мазке (или его скудное количество) — это тоже тревожный знак, часто говорящий о некачественном заборе материала, гормональной недостаточности или атрофии слизистой.

Что значит, если плоского эпителия «много»?

Повышенное количество клеток плоского эпителия в мазке (указание «обильно», «в большом количестве») — это чаще всего сигнал о воспалительном процессе — вагините, цервиците или уретрите. Воспаление ускоряет процессы слущивания и регенерации. Частыми спутниками в таком случае являются:

  • Лейкоциты в большом количестве (более 15-20 в поле зрения).
  • Слизь.
  • Возможное наличие патогенной флоры (грибков рода Candida, трихомонад, кокков).

Таким образом, «много эпителия» — это не диагноз, а указание на необходимость поиска причины воспаления.

Что значит, если плоского эпителия «мало» или его нет?

Дефицит эпителиальных клеток в мазке может указывать на несколько состояний:

  1. Эстрогенная недостаточность: Эстрогены стимулируют рост и созревание эпителия влагалища. Их нехватка, особенно в менопаузе, приводит к атрофии (истончению) слизистой и, как следствие, к малым количествам клеток в мазке. Это состояние называется атрофическим вагинитом.
  2. Нарушение гормонального фона в репродуктивном возрасте.
  3. Дисфункция яичников.
  4. Длительный приём некоторых лекарств.

Плоский эпителий и другие показатели мазка

Оценивать результат нужно всегда в комплексе:

  • Эпителий + лейкоциты: Сочетание большого количества того и другого — классическая картина острого воспаления.
  • Эпителий + «ключевые» клетки: Может указывать на бактериальный вагиноз, при котором нормальная флора замещается условно-патогенной.
  • Эпителий + дрожжевые грибки: Признак кандидоза (молочницы).

Особенности у мужчин

В урологическом мазке из уретры плоский эпителий также присутствует в норме в единичных количествах. Его увеличение свидетельствует об уретрите (воспалении мочеиспускательного канала).

Что делать при отклонениях от нормы?

Само по себе изменение количества плоского эпителия — это симптом, а не болезнь. Поэтому алгоритм действий всегда один:

  1. Не паниковать. Результат мазка — это лишь часть диагностики.
  2. Обратиться к врачу (гинекологу или урологу), который назначал анализ. Только специалист может корректно интерпретировать все показатели в совокупности с вашими жалобами и данными осмотра.
  3. Пройти дополнительное обследование при необходимости. Это может быть ПЦР-диагностика на половые инфекции, бакпосев, кольпоскопия или анализ крови на гормоны.
  4. Строго следовать назначенному лечению, которое будет направлено не на «снижение эпителия», а на устранение причины, вызвавшей отклонение (антибиотикотерапия при инфекции, гормональные кремы при атрофии и т.д.).

Помните: регулярное профилактическое обследование, включая мазок на флору и цитологию, — лучший способ контролировать состояние слизистых оболочек и вовремя выявлять возможные проблемы.

Источники