Что такое подагра?

Подагра — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, а именно пуриновых оснований. В результате в организме накапливается избыток мочевой кислоты (гиперурикемия), её соли (ураты) кристаллизуются и откладываются в суставах, почках и других тканях, вызывая воспаление, боль и повреждение органов. Раньше подагру называли «болезнью королей» или «болезнью изобилия», связывая её возникновение с обильным питанием и употреблением красного вина. Сегодня это распространённое заболевание, которое требует серьёзного лечения и изменения образа жизни.

Основные симптомы подагры

Симптоматика подагры разнообразна и зависит от стадии заболевания. Классически болезнь развивается в несколько фаз, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

1. Острый подагрический артрит (приступ подагры)

Это самый яркий и часто первый симптом болезни. Приступ развивается внезапно, обычно ночью или ранним утром.

  • Интенсивная, нестерпимая боль в суставе. Чаще всего (в 50-70% случаев) первый приступ поражает плюснефаланговый сустав большого пальца ноги. Боль описывается как «грызущая», «рвущая», настолько сильная, что даже прикосновение простыни становится невыносимым.
  • Быстро нарастающие местные симптомы воспаления. Сустав за несколько часов отекает, кожа над ним становится красной, горячей и лоснящейся, часто с синюшным оттенком.
  • Нарушение функции сустава. Из-за боли и отёка движения в поражённом суставе становятся невозможными.
  • Общие симптомы. Может повышаться температура тела до 38-39°C, появляться озноб, слабость, потливость.
  • Внезапное окончание приступа. Через 3-7 дней (иногда до 10) даже без лечения все симптомы острого воспаления полностью проходят, функция сустава восстанавливается. Это создаёт у пациента ложное ощущение выздоровления.

Спровоцировать приступ могут: употребление алкоголя (особенно пива), обильная мясная пища, переохлаждение, травма сустава, физическая нагрузка, хирургические операции, приём некоторых лекарств (например, диуретиков).

2. Межприступный период

После первого приступа наступает период ремиссии, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Симптомы отсутствуют, человек чувствует себя здоровым. Однако если не начать лечение, приступы повторяются, становятся чаще, продолжительнее и могут затрагивать другие суставы: голеностопные, коленные, лучезапястные, локтевые, мелкие суставы кистей.

3. Хроническая тофусная подагра

При длительном течении болезни (обычно более 5-6 лет) развивается хроническая форма.

  • Образование тофусов. Это самый характерный признак хронической подагры. Тофусы — это безболезненные подкожные или внутрикожные узелки, состоящие из кристаллов мочевой кислоты, окружённых соединительной тканью. Они имеют желтовато-белый цвет, плотную консистенцию, могут локализоваться на ушных раковинах, в области локтей, стоп, пальцев кистей, ахилловых сухожилий. Иногда тофусы вскрываются с выделением пастообразной белой массы (кристаллов уратов).
  • Хронический артрит. Воспаление в суставах становится постоянным, боли менее острые, но ноющие, практически непрекращающиеся. Суставы деформируются, их подвижность ограничивается.
  • Поражение почек (подагрическая нефропатия). Ураты откладываются в почках, что приводит к мочекаменной болезни (почечные колики), развитию хронической болезни почек, а в тяжёлых случаях — к почечной недостаточности. Это одно из самых опасных осложнений подагры.

Особенности симптомов у мужчин и женщин

Подагра традиционно считается «мужской» болезнью: мужчины болеют в 7-10 раз чаще женщин, особенно в возрасте 40-50 лет. У женщин заболевание обычно развивается после менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, которые способствуют выведению мочевой кислоты. У женщин симптомы могут быть атипичными: чаще поражаются несколько суставов сразу (полиартрит), в том числе суставы кистей, а первый приступ может быть менее острым, что затрудняет диагностику.

Когда обращаться к врачу?

Консультация врача (ревматолога, терапевта) необходима при появлении любого из описанных симптомов, особенно внезапной сильной боли и отёка в суставе. Ранняя диагностика и начало лечения позволяют контролировать уровень мочевой кислоты, предотвратить повторные приступы и развитие тяжёлых осложнений, таких как разрушение суставов и почечная недостаточность.

Важно понимать: подагра — это системное заболевание, а не просто «боль в суставе». Её основа — стойкое повышение уровня мочевой кислоты в крови, которое требует постоянного контроля и лечения, даже в периоды, когда ничего не болит.

Источники