Что такое полиартрит простыми словами?

Если говорить простыми словами, полиартрит — это воспалительное заболевание, которое поражает не один, а сразу несколько суставов одновременно или последовательно. Приставка «поли-» как раз и означает «много». Это не отдельный диагноз, а скорее общее название для целой группы состояний, объединённых одним ключевым признаком — множественным поражением суставов.

Воспаление может затрагивать синовиальную оболочку (внутренний слой суставной сумки), хрящ, капсулу сустава и окружающие ткани. Это приводит к характерным симптомам: боли, отёку, покраснению и нарушению функции. В отличие от единичного артрита, полиартрит существенно сильнее влияет на общее самочувствие и качество жизни человека, так как ограничивает подвижность в нескольких областях тела.

Проще говоря, если артрит — это «проблема» в одном суставе, то полиартрит — это «системная проблема», затрагивающая несколько суставов сразу.

Основные симптомы полиартрита

Симптомы полиартрита могут варьироваться в зависимости от его конкретной причины, но есть общие признаки, характерные для воспаления суставов:

  • Боль (артралгия): Часто симметричная, ноющая или острая боль в поражённых суставах. Она может усиливаться в покое (особенно по утрам) или при движении.
  • Утренняя скованность: Один из ключевых признаков воспалительного процесса. После пробуждения движения в суставах затруднены, требуется время (от 30 минут до нескольких часов), чтобы «расходиться».
  • Отёк и припухлость: Суставы увеличиваются в размерах из-за скопления воспалительной жидкости (синовита).
  • Покраснение (гиперемия) и местное повышение температуры (гипертермия): Кожа над воспалённым суставом становится красной и горячей на ощупь.
  • Ограничение подвижности: Из-за боли, отёка и структурных изменений амплитуда движений в суставе снижается.
  • Общие симптомы: При некоторых видах полиартрита (например, ревматоидном) могут наблюдаться слабость, повышение температуры тела, потеря веса.

Важно отметить, что при полиартрите суставы обычно поражаются симметрично (например, обе кисти или оба колена), что является важным диагностическим критерием для врача.

Чем полиартрит отличается от артрита?

Разница принципиальна лишь в количестве вовлечённых суставов. Артрит — это воспаление одного сустава (моноартрит). Полиартрит — это воспаление многих суставов (от двух-трёх и более). Часто полиартрит является проявлением системных заболеваний организма, когда иммунная система атакует собственные ткани, включая суставы.

Причины и виды полиартрита

Полиартрит может быть вызван разными причинами, что определяет его вид и тактику лечения:

  1. Ревматоидный полиартрит: Самая известная и тяжёлая форма. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует оболочки суставов, вызывая хроническое воспаление и постепенное их разрушение.
  2. Инфекционный полиартрит: Возникает как реакция на инфекцию в организме (вирусную, бактериальную, грибковую). Суставы воспаляются из-за прямого попадания в них возбудителя или из-за иммунного ответа (реактивный артрит).
  3. Псориатический полиартрит: Развивается у части людей, страдающих псориазом. Воспаление суставов часто сочетается с кожными проявлениями.
  4. Подагрический полиартрит: Связан с нарушением обмена мочевой кислоты. Её кристаллы откладываются в суставах, вызывая острые приступы мучительной боли, часто в суставах больших пальцев ног.
  5. Остеоартрит (остеоартроз) с полиартикулярным поражением: Воспаление здесь вторично и связано с дегенеративным разрушением хряща в нескольких крупных суставах (коленных, тазобедренных).

Диагностика полиартрита

Постановка точного диагноза — задача врача-ревматолога. Диагностика комплексная и включает:

  • Осмотр и сбор анамнеза: Врач оценивает характер боли, скованности, количество и симметричность поражённых суставов.
  • Лабораторные анализы:
    • Общий и биохимический анализ крови (показывают признаки воспаления — СОЭ, С-реактивный белок).
    • Специфические маркеры (например, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — АЦЦП при ревматоидном артрите).
    • Анализ синовиальной жидкости (при пункции сустава) для выявления инфекции или кристаллов мочевой кислоты.
  • Инструментальные исследования:
    • Рентгенография (рентген): Показывает изменения в костях, сужение суставной щели, эрозии.
    • УЗИ суставов: Позволяет увидеть воспаление синовиальной оболочки, наличие выпота.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Даёт детальную картину состояния не только костей, но и мягких тканей, хрящей, связок.
    • Компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия используются реже, по особым показаниям.

Лечение полиартрита: основные подходы

Лечение полиартрита всегда комплексное и направлено на достижение нескольких целей: снятие боли и воспаления, сохранение функции суставов, предотвращение их разрушения и улучшение качества жизни пациента. Как правило, оно консервативное (то есть безоперационное).

1. Медикаментозная терапия

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др. Быстро снимают боль и воспаление, но не влияют на прогрессирование болезни.
  • Глюкокортикостероиды (гормоны): Преднизолон, метилпреднизолон. Используются при сильном воспалении, часто в виде внутрисуставных инъекций для быстрого эффекта.
  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП): Метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид. Это «препараты первого выбора» при аутоиммунных полиартритах (например, ревматоидном). Они подавляют патологическую активность иммунной системы, замедляя разрушение суставов. Принимаются длительно.
  • Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): Инфликсимаб, ритуксимаб и др. Назначаются при неэффективности БПВП. Точечно блокируют конкретные звенья иммунного воспаления.

2. Немедикаментозные методы

  • Лечебная физкультура (ЛФК): Специально подобранные упражнения для поддержания подвижности суставов и укрепления мышц.
  • Физиотерапия: Электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук помогают уменьшить боль и воспаление в период ремиссии.
  • Ортопедические приспособления: Ношение ортезов, шин, использование трости для разгрузки поражённых суставов.
  • Коррекция образа жизни: Поддержание нормального веса, отказ от курения, сбалансированное питание.

3. Хирургическое лечение

Применяется в запущенных случаях, когда сустав значительно разрушен. Проводятся операции по эндопротезированию (замене) сустава, синовэктомии (удалению воспалённой синовиальной оболочки) или артродезу (фиксации сустава в неподвижном состоянии для устранения боли).

Важно: Полиартрит — хроническое заболевание, которое требует постоянного наблюдения у врача-ревматолога и дисциплинированного выполнения назначений. Самолечение недопустимо и опасно прогрессированием болезни и инвалидизацией. При появлении симптомов, описанных выше, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для точной диагностики и подбора правильной терапии.

Источники