Что такое полиартрит?

Полиартрит — это медицинский термин, обозначающий одновременное или последовательное воспаление пяти и более суставов в организме человека. В отличие от моноартрита (поражение одного сустава) или олигоартрита (поражение 2-4 суставов), полиартрит указывает на более системный и масштабный воспалительный процесс. Это не самостоятельное заболевание, а синдром — комплекс симптомов, который является проявлением различных патологий, от аутоиммунных нарушений до инфекций.

Основной механизм развития полиартрита — воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав изнутри. Это приводит к болевому синдрому, отеку, покраснению кожи над суставом, локальному повышению температуры и, что самое главное, к ограничению подвижности. Длительное хроническое воспаление может вызывать деформацию суставов и разрушение хрящевой ткани, приводя к инвалидности.

Виды и классификация полиартрита

Классификация полиартритов основана на причинах, вызвавших воспаление. Знание типа полиартрита критически важно для назначения правильного лечения.

1. Ревматоидный артрит (РА)

Это наиболее известный и часто встречающийся тип хронического полиартрита. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма, в первую очередь синовиальную оболочку суставов. Характерные черты:

  • Симметричное поражение суставов (например, на обеих кистях).
  • Утренняя скованность, длящаяся более 30-60 минут.
  • Чаще начинается с мелких суставов кистей и стоп.
  • Имеет хроническое прогрессирующее течение.

2. Инфекционный полиартрит

Возникает как прямое следствие проникновения инфекции в сустав (бактерии, вирусы, реже грибки) или как реакция на инфекцию в другом органе (реактивный артрит). Примеры:

  • Септический (бактериальный) артрит: острое, часто гнойное воспаление, требующее срочной медицинской помощи.
  • Вирусный артрит: может сопровождать гепатиты B и C, краснуху, парвовирусную инфекцию, ВИЧ.
  • Реактивный артрит (синдром Рейтера): развивается после перенесенных кишечных (сальмонеллез) или урогенитальных (хламидиоз) инфекций.

3. Кристаллический полиартрит (Подагра и псевдоподагра)

Воспаление вызвано отложением микроскопических кристаллов солей в полости сустава и окружающих тканях, которые травмируют структуры сустава и вызывают мощную воспалительную реакцию.

  • Подагра: отложение кристаллов мочевой кислоты. Часто начинается с острого артрита первого плюснефалангового сустава стопы («подагрическая атака»).
  • Псевдоподагра (хондрокальциноз): отложение кристаллов пирофосфата кальция. Чаще поражает коленные суставы.

4. Псориатический полиартрит

Воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом (кожным заболеванием). Может предшествовать появлению кожных симптомов или развиваться после них. Характерен асимметричный артрит, поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев и явление «дактилита» (воспаление всего пальца по типу «сосиски»).

5. Другие виды

  • При системных заболеваниях соединительной ткани: полиартрит может быть одним из симптомов системной красной волчанки, склеродермии, дерматомиозита.
  • Ювенильный идиопатический артрит: группа хронических артритов неустановленной причины у детей до 16 лет.

Где и как встречается полиартрит?

Полиартрит — это междисциплинарная проблема. С ней сталкиваются врачи различных специальностей:

  1. Ревматология: это основная специальность, занимающаяся диагностикой и лечением большинства хронических полиартритов (ревматоидный, псориатический, при системных заболеваниях).
  2. Инфектология: при подозрении на инфекционную или реактивную природу артрита.
  3. Травматология и ортопедия: при необходимости пункции сустава, хирургического лечения последствий артрита (деформаций, анкилозов).
  4. Терапия и семейная медицина: врачи первичного звена часто первыми сталкиваются с симптомами и направляют пациента к узкому специалисту.

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, маркеры инфекций) и инструментальные методы (рентген, УЗИ суставов, МРТ).

Итог

Полиартрит — серьезный синдром, сигнализирующий о системном неблагополучии в организме. Его нельзя игнорировать или лечить самостоятельно согревающими мазями. Ранняя диагностика и адекватное лечение, направленное на причину заболевания (подавление иммунного воспаления, борьба с инфекцией, коррекция обмена веществ), позволяют контролировать симптомы, сохранить функцию суставов и качество жизни пациента. Ключевой шаг при появлении признаков полиартрита — своевременное обращение к врачу.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается артрит от полиартрита? Артрит — общее название воспаления сустава. Полиартрит — частный случай, когда таких воспаленных суставов пять и более.
  2. Какой врач лечит полиартрит? Первично — терапевт или врач общей практики, который затем направляет к ревматологу. При инфекционной природе может потребоваться консультация инфекциониста.
  3. Можно ли вылечить полиартрит навсегда? Это зависит от причины. Реактивный или вирусный артрит могут пройти полностью. Хронические аутоиммунные формы (ревматоидный, псориатический) пока неизлечимы, но их можно успешно контролировать, добиваясь длительной ремиссии.
  4. Каковы первые симптомы полиартрита? Боль, скованность (особенно утром), припухлость и покраснение в области нескольких суставов одновременно.
  5. Какие анализы сдают при подозрении на полиартрит? Общий и биохимический анализ крови (обращают внимание на СОЭ, С-реактивный белок, мочевую кислоту), ревматоидный фактор, АЦЦП, маркеры инфекций, рентген или УЗИ пораженных суставов.

Источники