Что такое полинейропатия и каковы её основные симптомы?

Полинейропатия (или периферическая полинейропатия) — это не одно заболевание, а общий термин, обозначающий множественное поражение периферических нервов. Периферическая нервная система — это сеть нервов, соединяющих головной и спинной мозг (центральную нервную систему) со всем телом: мышцами, кожей, внутренними органами. Когда эти нервы повреждаются, нарушается передача сигналов, что и приводит к появлению симптомов.

Симптомы полинейропатии крайне разнообразны и зависят от того, какие именно нервные волокна пострадали: двигательные, чувствительные или вегетативные. Чаще всего поражение носит смешанный характер.

1. Чувствительные симптомы (сенсорная полинейропатия)

Эти симптомы возникают при повреждении нервов, отвечающих за передачу ощущений. Они обычно начинаются с самых удаленных отделов конечностей (ступни, кисти) и симметрично поднимаются вверх — этот феномен называют поражением по типу «носков и перчаток».

  • Онемение, снижение чувствительности: Ощущение, будто конечность «затекла», онемела. Может снижаться чувствительность к прикосновениям, вибрации, температуре.
  • Парестезии: Спонтанные неприятные ощущения без внешнего раздражителя — «мурашки», покалывание, жжение, чувство стянутости кожи, ползания насекомых.
  • Боль: Может быть острой, колющей, жгучей, стреляющей или, наоборот, тупой и ноющей. Часто усиливается ночью, мешая сну.
  • Повышенная чувствительность (гиперестезия): Даже легкое прикосновение одежды или простыни может вызывать дискомфорт или боль (аллодиния).

2. Двигательные симптомы (моторная полинейропатия)

Появляются при повреждении нервов, управляющих мышцами.

  • Мышечная слабость: Чаще всего в стопах и кистях. Человеку становится трудно поднимать стопу (шлёпающая походка), вставать на носки или пятки, удерживать предметы в руках, застегивать пуговицы.
  • Снижение мышечного тонуса (гипотония).
  • Мышечные атрофии: Уменьшение объема мышц из-за их «бездействия». Кисти и стопы могут выглядеть истощенными.
  • Судороги и подергивания (фасцикуляции) в мышцах.

3. Вегетативные симптомы (автономная полинейропатия)

Связаны с повреждением нервов, контролирующих непроизвольные функции организма.

  • Нарушение потоотделения: Чрезмерная потливость или, наоборот, сухость кожи.
  • Нарушение регуляции сосудистого тонуса: Головокружения, обмороки при резком вставании (ортостатическая гипотензия), отеки ног.
  • Проблемы с пищеварением: Запоры, диарея, вздутие живота, тошнота из-за замедленного опорожнения желудка.
  • Нарушения мочеиспускания: Недержание или затрудненное мочеиспускание.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Нарушение регуляции сердечного ритма (тахикардия покоя).

Особенности симптомов в зависимости от причины

Картина болезни может подсказать её возможную причину:

  • Диабетическая полинейропатия: Самый частый вид. Преобладают жгучие, стреляющие боли и онемение в ногах, снижение болевой и температурной чувствительности (что приводит к незамеченным травмам и язвам).
  • Алкогольная полинейропатия: Часто сочетает болезненные парестезии и слабость в ногах с вегетативными нарушениями.
  • Демиелинизирующие полинейропатии (например, синдром Гийена-Барре): Характерно быстро нарастающее начало с преобладанием мышечной слабости, вплоть до параличей, при относительно сохранной чувствительности.
  • Токсические (в т.ч. лекарственные) полинейропатии: Часто начинаются с онемения и покалывания в кончиках пальцев рук и ног.

Важно: Полинейропатия — это симптомокомплекс, а не окончательный диагноз. Её появление — всегда сигнал для поиска основной причины (сахарный диабет, дефицит витаминов, аутоиммунное заболевание, интоксикация и др.). При появлении любых из перечисленных симптомов, особенно симметричных и нарастающих, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-неврологу для комплексного обследования.

Источники