Что такое полипоз носа простыми словами?

Представьте себе, что внутренняя оболочка вашего носа (слизистая) из-за долгого и сильного воспаления начинает «уставать» и отекать. Со временем этот отёк становится настолько большим и тяжёлым, что слизистая оболочка не выдерживает и начинает провисать, образуя каплевидные или виноградоподобные выросты. Эти выросты и есть носовые полипы. А состояние, когда таких полипов много, и они заполняют носовые ходы, называется полипозом носа.

Простыми словами, полипоз носа — это хроническое заболевание, при котором в полости носа и околоносовых пазухах (это воздушные полости в костях черепа вокруг носа) образуются множественные доброкачественные разрастания слизистой оболочки. Они не являются раковыми опухолями, но существенно мешают нормально дышать.

Полипоз носа — это, по сути, запущенная форма хронического воспаления слизистой оболочки носа и пазух (риносинусита), которая привела к образованию полипов.

Как выглядят и где образуются полипы?

Полипы — это бледные, полупрозрачные, серовато-розовые образования, похожие на гроздья винограда или слезинки. Они мягкие, безболезненные при прикосновении и нечувствительные. Чаще всего они растут не поодиночке, а группами, с обеих сторон носа, блокируя носовые ходы и сообщение с пазухами.

Основные симптомы полипоза носа

Заболевание развивается постепенно. На ранних стадиях симптомы могут быть почти незаметны, но со временем они нарастают:

  • Стойкая заложенность носа. Это главный симптом. Человек постоянно не может дышать носом, вынужден дышать ртом, особенно ночью.
  • Снижение или полная потеря обоняния (аносмия). Воздух не проходит к обонятельным рецепторам, и человек перестаёт чувствовать запахи, а с ними и вкус пищи.
  • Ощущение инородного тела, давления или распирания в области носа и переносицы.
  • Густые, скудные выделения из носа.
  • Гнусавость голоса. Из-за отсутствия нормальной носовой резонансной полости голос становится гнусавым.
  • Храп и синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).
  • Частые головные боли из-за нарушения вентиляции пазух.
  • Рецидивирующие синуситы (воспаления пазух).

Почему возникает полипоз? Основные причины

Точная причина, почему у одних людей хроническое воспаление приводит к полипам, а у других нет, до конца не ясна. Но известны факторы риска и состояния, которые сильно увеличивают вероятность развития полипоза:

  1. Хронический риносинусит — длительное воспаление слизистой носа и пазух, особенно с преобладанием аллергического компонента.
  2. Бронхиальная астма. Существует тесная связь: «астма + полипоз носа + непереносимость аспирина» — это отдельный тяжёлый синдром (триада Самтера).
  3. Непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и др.
  4. Муковисцидоз (наследственное заболевание, при котором секреты организма становятся вязкими).
  5. Нарушения анатомии носа (искривлённая перегородка, узкие носовые ходы), которые ухудшают дренаж и вентиляцию.
  6. Генетическая предрасположенность.

В основе лежит аномальный иммунный ответ слизистой оболочки на хроническое воспаление, в результате которого клетки начинают чрезмерно расти.

Как лечат полипоз носа?

Лечение всегда комплексное и длительное, направленное на уменьшение размера полипов, снятие воспаления и восстановление носового дыхания. Полное излечение часто невозможно, но можно достичь стойкой ремиссии.

1. Консервативное (медикаментозное) лечение

Это первый и основной этап:

  • Топические (местные) кортикостероиды в виде спреев и капель. «Золотой стандарт» лечения. Это гормональные препараты (мометазон, флутиказон), которые мощно подавляют воспаление в слизистой, уменьшают отёк и размер полипов. Они действуют местно, практически не всасываясь в кровь.
  • Системные кортикостероиды (в таблетках или уколах). Назначаются короткими курсами при выраженном полипозе для быстрого уменьшения массы полипов.
  • Промывание носа солевыми растворами для механического очищения.
  • Антигистаминные препараты при наличии аллергии.
  • Антибиотики — только при присоединении бактериальной инфекции.

2. Хирургическое лечение

Операция не лечит причину полипоза, а лишь убирает его следствие — сами полипы. Её проводят, когда медикаментозное лечение не помогает. Основной метод — функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS).

Через ноздри вводится эндоскоп с камерой, и под контролем изображения на мониторе хирург специальными инструментами удаляет полипы, восстанавливая сообщение пазух с полостью носа. Операция малотравматична. Однако риск рецидива (возврата полипов) остаётся высоким, поэтому после операции обязательно продолжают терапию местными стероидами для профилактики.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением полипоза носа занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Диагноз ставится на основе:

  • Эндоскопии носа — осмотра полости носа гибкой трубкой с камерой. Это основной метод, позволяющий сразу увидеть полипы.
  • Компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух — чтобы оценить распространённость процесса в пазухах, которые не видны при обычном осмотре, и спланировать операцию.

Важно: Если вы заметили у себя стойкую, не проходящую заложенность носа, которая не снимается обычными каплями, и особенно если пропало обоняние — не откладывайте визит к ЛОР-врачу. Ранняя диагностика и начало лечения помогут контролировать заболевание и избежать серьёзных осложнений.

Источники