Что значит «понос»? Определение симптома

Понос (медицинский термин — диарея) — это патологическое состояние, при котором у человека наблюдается учащённая дефекация (обычно более 3 раз в сутки) с выделением неоформленного, жидкого или водянистого стула. Объём каловых масс при этом, как правило, превышает 200 граммов в сутки. Важно понимать, что понос сам по себе не является заболеванием — это симптом, сигнализирующий о нарушении нормальной работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Основные механизмы развития диареи

Чтобы понять, что значит понос в каждом конкретном случае, нужно знать, по какому механизму он развивается. Их выделяют несколько:

  • Секреторная диарея. В просвет кишечника выделяется слишком много воды и электролитов. Частая причина — бактериальные токсины (например, при холере), некоторые вирусы и лекарства.
  • Осмотическая (гиперосмолярная) диарея. В кишечнике накапливаются плохо всасывающиеся вещества, которые «тянут» на себя воду. Так бывает при непереносимости лактозы, употреблении сорбитола или приёме некоторых слабительных.
  • Экссудативная диарея. Связана с воспалением слизистой оболочки кишечника, при котором в его просвет выделяются слизь, гной, кровь и белки плазмы. Характерна для язвенного колита, болезни Крона, дизентерии.
  • Моторная (гиперкинетическая) диарея. Вызвана ускоренным продвижением содержимого по кишечнику из-за повышенной перистальтики. Наблюдается при синдроме раздражённого кишечника, стрессе, тиреотоксикозе.

Причины поноса: о чём может говорить симптом?

Список причин, вызывающих диарею, очень широк. Их можно разделить на несколько групп.

1. Инфекционные причины

Самая распространённая группа. Сюда входят:

  • Вирусные инфекции (ротавирус, норовирус, аденовирус — часто называют «кишечным гриппом»).
  • Бактериальные инфекции (сальмонеллёз, кампилобактериоз, дизентерия, вызванная кишечной палочкой E. coli).
  • Паразитарные инвазии (лямблиоз, амёбиаз).
Острая инфекционная диарея часто сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе и повышением температуры тела.

2. Неинфекционные причины

  • Пищевая непереносимость: лактозы, глютена (целиакия), фруктозы.
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК): функциональное расстройство, часто связанное со стрессом.
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): болезнь Крона, язвенный колит.
  • Приём лекарств: антибиотики (нарушают микрофлору), антациды с магнием, слабительные, некоторые препараты от давления и онкологии.
  • Заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
  • Эндокринные нарушения: тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
  • Острая хирургическая патология: аппендицит, дивертикулит.

Когда понос означает опасность? Тревожные симптомы

В большинстве случаев острая диарея проходит за 1-3 дня. Однако есть «красные флаги», при которых нужно немедленно обратиться к врачу:

  1. Диарея длится более 2-3 дней у взрослого или более 24 часов у ребёнка.
  2. Сильная боль в животе или прямой кишке.
  3. Температура тела выше 38.5°C.
  4. Признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, мало мочи, её тёмный цвет, слабость, головокружение, сонливость.
  5. Стул с примесью крови, гноя или чёрный, дёгтеобразный (может означать кишечное кровотечение).
  6. Неукротимая рвота, мешающая пить жидкость.

Главная опасность поноса, особенно у детей и пожилых людей, — обезвоживание и потеря электролитов (калия, натрия), что может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до нарушения работы сердца и почек.

Что делать при поносе? Основные принципы помощи

Лечение всегда направлено на устранение причины, но есть общие рекомендации при острой диарее:

  • Восполнение жидкости (регидратация). Это основа лечения. Нужно пить часто и маленькими глотками. Используют обычную воду, некрепкий чай, специальные аптечные солевые растворы (Регидрон, Гидровит).
  • Коррекция диеты. В первые часы можно поголодать, затем — щадящая диета (рис, сухари, бананы, печёные яблоки, нежирный бульон). Исключить молочное, жирное, острое, сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь.
  • Медикаментозная терапия. Назначается врачом. Может включать:
    — Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб) для связывания токсинов.
    — Противодиарейные средства (Лоперамид) — только для взрослых при неинфекционной диарее без температуры и крови в стуле. При инфекциях могут навредить, «запирая» возбудителя в кишечнике.
    — Пробиотики для восстановления микрофлоры.
    — Антибиотики — строго по назначению врача при подтверждённой бактериальной инфекции.

Профилактика диареи

Знание причин помогает предотвратить многие случаи поноса:

  • Соблюдение правил гигиены: мытьё рук, особенно перед едой и после туалета.
  • Тщательное мытьё фруктов, овощей, зелени.
  • Правильная термическая обработка мяса, рыбы, яиц.
  • Употребление безопасной питьевой воды.
  • Разумное применение антибиотиков только по назначению врача.
  • Внимательное отношение к питанию при известной пищевой непереносимости.

Таким образом, «понос» означает, что в работе пищеварительной системы произошёл сбой. Его причина может быть как банальной (пищевое отравление), так и серьёзной, требующей длительного лечения. При затяжной или осложнённой диарее самолечение недопустимо — необходима консультация терапевта или гастроэнтеролога для постановки точного диагноза.

Источники