Что такое поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией?

Если вы столкнулись с диагнозом «поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией», знайте: это официальное медицинское название состояния, которое в народе часто называют «шейным радикулитом» или «защемлением нерва в шее». В международной классификации болезней (МКБ-10) ему присвоен код М50.1.

Простыми словами, это болевой синдром, который возникает, когда повреждённый межпозвонковый диск в шейном отделе позвоночника начинает давить на корешки спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга. Именно это давление (компрессия) и вызывает характерную боль, онемение, слабость и другие неврологические симптомы, которые могут распространяться не только на шею, но и на плечо, руку, лопатку и даже пальцы кисти.

Согласно статистике, распространённость этого заболевания составляет около 80 случаев на 100 тысяч человек, что делает его достаточно частой причиной обращения к неврологу.

Механизм развития и причины

Чтобы понять суть проблемы, нужно немного знать анатомию. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, между которыми находятся эластичные межпозвоночные диски. Они выполняют роль амортизаторов и обеспечивают подвижность шеи. Каждый диск имеет плотное фиброзное кольцо снаружи и мягкое пульпозное ядро внутри.

При поражении диска (чаще всего из-за дегенеративных процессов при остеохондрозе) его структура нарушается. Фиброзное кольцо может треснуть, а ядро — сместиться (образуется протрузия или грыжа). Это смещение и оказывает давление на близлежащие нервные корешки, которые отвечают за чувствительность и движение в определённых зонах верхней части тела.

В 95% случаев основной причиной развития шейной радикулопатии является остеохондроз позвоночника. При этом заболевании диски теряют влагу, становятся менее упругими и хрупкими. Риск их смещения и последующего защемления нервного корешка резко возрастает при:

  • Резких движениях головой (поворотах, наклонах).
  • Поднятии тяжестей.
  • Длительном пребывании в неудобной статичной позе (например, за компьютером).
  • Травмах шеи.

Как отмечается в справочных материалах, патология возникает именно из-за защемления позвонками (через повреждённый диск) кровеносных сосудов и, что критически важно, нервных окончаний.

Виды и классификация

Хотя диагноз звучит единообразно, проявления болезни могут различаться в зависимости от того, какой именно нервный корешок сдавлен. В шейном отделе их 8 пар (обозначаются C1–C8). Чаще всего страдают корешки C6 и C7.

Классификация строится по нескольким принципам:

1. По локализации поражённого диска и корешка

  • Радикулопатия C5-C6 (поражение корешка C6): Боль иррадиирует в большой палец руки, возможна слабость бицепса.
  • Радикулопатия C6-C7 (поражение корешка C7, самый частый вариант): Боль отдаёт в средний и указательный палец, страдает трёхглавая мышца плеча (трудно разгибать руку).
  • Радикулопатия C7-Th1 (поражение корешка C8): Симптомы затрагивают мизинец и безымянный палец, может наблюдаться слабость мышц кисти.

2. По характеру течения

  • Острая радикулопатия — возникает внезапно, обычно после неловкого движения или нагрузки, боль интенсивная.
  • Хроническая радикулопатия — симптомы сохраняются длительное время, боль может быть менее острой, ноющей, сочетаться с постоянным онемением.

3. По основному причинному фактору

  • Дискогенная (истинная, классическая) — вызвана непосредственно грыжей или протрузией диска. Это именно тот случай, который описывает код М50.1.
  • Вертеброгенная — вызвана другими причинами со стороны позвоночника: костными разрастаниями (остеофитами), сужением межпозвонковых отверстий (фораминальным стенозом), нестабильностью позвонков.

Где встречается и как проявляется?

Это заболевание — удел взрослых людей, чаще всего в возрасте 40-50 лет. Оно не связано с инфекцией, поэтому не заразно. Основная сфера, где оно «встречается» — это кабинет врача-невролога или вертебролога.

Симптомы напрямую зависят от того, какой корешок задет. Однако есть общие черты:

  1. Боль: Острая, жгучая или простреливающая в шее. Часто она отдаёт (иррадиирует) по ходу нерва в плечо, лопатку, всю руку до кончиков пальцев.
  2. Нарушение чувствительности: Онемение, покалывание («мурашки»), чувство холода или, наоборот, жжения в зоне, которую иннервирует поражённый нерв.
  3. Мышечная слабость: Снижение силы в определённых мышцах руки (трудно поднять, согнуть или разогнуть руку, сжать кисть).
  4. Рефлекторные изменения: Врач может обнаружить снижение сухожильных рефлексов на руке.
  5. Вынужденное положение головы: Человек может инстинктивно наклонять голову в сторону, противоположную боли, чтобы уменьшить натяжение корешка.

Диагноз ставится на основе жалоб, неврологического осмотра и данных инструментальных исследований: рентгена шейного отдела, МРТ (магнитно-резонансной томографии), которая лучше всего показывает состояние дисков и мягких тканей, и иногда КТ (компьютерной томографии).

Итог

Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией (дискогенная шейная радикулопатия) — это чётко определённый медицинский диагноз. Он описывает состояние, при котором повреждённый межпозвонковый диск в шее сдавливает корешок спинномозгового нерва, вызывая боль, онемение и слабость в шее, плече и руке. В подавляющем большинстве случаев корень проблемы кроется в остеохондрозе. Понимание сути этого заболевания — первый шаг к поиску правильного и эффективного лечения, которое всегда должно назначаться врачом.

Частые вопросы по теме

1. Чем радикулопатия отличается от остеохондроза?
Остеохондроз — это общий дегенеративный процесс в позвоночнике, изнашивание дисков. Радикулопатия — одно из его возможных и самых ярких осложнений, когда уже повреждённый диск начинает давить на нерв.

2. Какие существуют методы лечения шейной радикулопатии?
Лечение обычно комплексное: медикаментозное (обезболивающие, противовоспалительные, витамины группы B), физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия. В тяжёлых или не поддающихся консервативному лечению случаях может рассматриваться вопрос об операции.

3. Может ли радикулопатия пройти сама?
Острые симптомы, особенно связанные с отёком вокруг корешка, могут со временем уменьшиться. Однако сама причина — поражение диска — никуда не денется. Без лечения и изменения образа жизни высок риск повторных обострений и хронизации процесса.

4. Какой врач лечит это заболевание?
Первично — врач-невролог. В диагностике и лечении также могут участвовать вертебролог, врач ЛФК, физиотерапевт, нейрохирург (при рассмотрении вопроса об операции).

5. Можно ли греть шею при радикулопатии?
В острой фазе, когда есть сильная боль и воспаление, греть шею категорически не рекомендуется — это может усилить отёк и ухудшить состояние. Тепловые процедуры могут быть назначены врачом только на этапе восстановления.

Источники