Что такое постоянное головокружение?

Если голова кружится часто или ощущение дурноты, неустойчивости и вращения присутствует постоянно, это не норма. Такое состояние называется персистирующим (постоянным) головокружением и является сигналом организма о сбое в одной из систем: вестибулярной, сердечно-сосудистой, нервной или кроветворной. В отличие от разового приступа из-за усталости или голода, постоянное головокружение требует диагностики.

Основные причины постоянного головокружения

Причины можно условно разделить на две большие группы: связанные с вестибулярным аппаратом (истинное головокружение, или вертиго) и невестибулярные (общая слабость, предобморочное состояние).

1. Заболевания вестибулярного аппарата (истинное вертиго)

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Самая частая причина. Приступы сильного вращения длятся несколько секунд или минут и провоцируются изменением положения головы (при повороте в кровати, запрокидывании). Связано с перемещением кристаллов отолитов во внутреннем ухе.
  • Вестибулярный нейронит. Внезапное сильное головокружение с тошнотой и рвотой, длящееся несколько дней. Часто следует за вирусной инфекцией. Вызвано воспалением вестибулярного нерва.
  • Болезнь Меньера. Проявляется приступами сильного вращательного головокружения, снижением слуха, шумом в ушах и ощущением заложенности в одном ухе. Приступы длятся от 20 минут до нескольких часов.
  • Перилимфатическая фистула. Патологическое сообщение между внутренним и средним ухом, из-за которого давление меняется и возникает головокружение, часто с ухудшением слуха. Может возникнуть после травмы или резкого напряжения.

2. Неврологические причины

  • Мигрень-ассоциированное головокружение (вестибулярная мигрень). Головокружение может быть как во время приступа мигрени с головной болью, так и самостоятельно. Часто сопровождается свето- и звукобоязнью.
  • Рассеянный склероз. При поражении отделов ЦНС, отвечающих за равновесие, может возникать стойкое головокружение.
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне. Опасное состояние! Головокружение при этом внезапное, сильное, часто сочетается с двоением в глазах, нарушением речи, слабостью в конечностях, неустойчивостью.

3. Сердечно-сосудистые и другие системные причины

  • Артериальная гипотензия (низкое давление) или ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при вставании).
  • Атеросклероз сосудов головного мозга или вертебро-базилярная недостаточность (ухудшение кровотока в задних отделах мозга).
  • Анемия (снижение гемоглобина). Ткани мозга недополучают кислород, что вызывает постоянную слабость, головокружение, одышку.
  • Сахарный диабет с эпизодами гипогликемии (падения сахара в крови) или нейропатией.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии. Спазм или сдавление артерии ухудшает кровоснабжение мозга.

4. Психогенные причины

Тревожные расстройства, панические атаки, депрессия, соматоформные расстройства могут вызывать ощущение «тумана в голове», лёгкости, неустойчивости, которое пациенты описывают как головокружение.

К какому врачу обращаться и как проходит диагностика?

Первично следует обратиться к терапевту. Он соберёт анамнез, измерит давление, назначит общие анализы (крови, мочи) и, вероятно, ЭКГ. Далее, в зависимости от предполагаемой причины, терапевт направит к узкому специалисту:

  • Невролог – при подозрении на мигрень, ДППГ, неврологические заболевания.
  • Оториноларинголог (ЛОР) – для проверки вестибулярного аппарата и слуха.
  • Кардиолог – при проблемах с давлением и сосудами.
  • Психотерапевт – если исключены органические причины.

Диагностика может включать: аудиометрию, вестибулярные тесты (например, видео-импульсный тест), МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи и головы, специальные позиционные тесты для диагностики ДППГ.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью?

Немедленно вызывайте скорую помощь, если головокружение возникло внезапно и сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов: сильная головная боль, онемение или слабость в лице/руке/ноге (особенно с одной стороны), нарушение речи, двоение в глазах, нарушение координации, потеря сознания, боль в груди или аритмия.

Эти признаки могут указывать на инсульт или другие опасные для жизни состояния.

Общие рекомендации и лечение

Лечение назначает только врач после постановки точного диагноза. Оно полностью зависит от причины:

  • При ДППГ эффективны специальные реабилитационные манёвры (Эпли, Семонта), которые выполняет врач.
  • При могут назначаться противовоспалительные и вестибулолитические препараты, а также специальная гимнастика.
  • При болезни Меньера – диета с низким содержанием соли, мочегонные, препараты для купирования приступов.
  • При психогенном головокружении – психотерапия, иногда антидепрессанты.

В качестве общих мер, облегчающих состояние, можно рекомендовать: избегать резких движений головой, пить достаточное количество воды, нормализовать сон, уменьшить потребление кофеина, соли и алкоголя, выполнять вестибулярную гимнастику (после консультации с врачом).

Постоянное головокружение – это симптом, который нельзя игнорировать или просто «перетерпеть». Своевременное обращение к специалисту – ключ к правильной диагностике, эффективному лечению и возвращению качества жизни.

Источники