Что такое мочевая кислота и зачем её измеряют?

Мочевая кислота — это конечный продукт распада пуринов, веществ, которые поступают с пищей (особенно с мясом, субпродуктами, некоторой рыбой) и образуются в самом организме при обновлении клеток. В норме она фильтруется почками и выводится с мочой. Анализ крови на мочевую кислоту является важным маркером, позволяющим оценить пуриновый обмен и функцию почек.

Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в крови (сыворотке) стабильно превышает норму, называется гиперурикемией. Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но ориентировочная норма для взрослых:

  • Мужчины: 202–416 мкмоль/л
  • Женщины: 142–339 мкмоль/л

Превышение этих значений — сигнал для более детального обследования.

Что значит, если мочевая кислота повышена у взрослого?

Само по себе однократное или незначительное повышение — не болезнь, а лабораторный показатель, указывающий на нарушение баланса между образованием мочевой кислоты и её выведением. Это может означать несколько вещей:

  1. Избыточное образование мочевой кислоты в организме. Причины: диета, богатая пуринами; усиленный распад клеток (например, при некоторых онкологических заболеваниях или их лечении); повышенный синтез пуринов из-за генетических особенностей ферментов.
  2. Недостаточное выведение почками. Это самая частая причина. Почки не справляются с фильтрацией, и кислота накапливается в крови. Такое происходит при хронической болезни почек, приёме некоторых лекарств (диуретики, аспирин в низких дозах), обезвоживании, метаболическом синдроме.
  3. Сочетание обоих факторов.

Важно понимать: гиперурикемия часто протекает бессимптомно годами. Человек может чувствовать себя прекрасно, но в его суставах и почках уже могут идти негативные процессы.

Основные причины повышения мочевой кислоты

  • Погрешности в диете: злоупотребление красным мясом, субпродуктами (печень, почки), жирной рыбой (сельдь, сардины), морепродуктами, бобовыми, а также алкоголем (особенно пивом и крепкими напитками).
  • Ожирение и метаболический синдром. Лишний вес напрямую связан с повышением уровня мочевой кислоты.
  • Артериальная гипертензия (гипертония).
  • Заболевания почек, приводящие к снижению их фильтрационной функции.
  • Эндокринные нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Приём лекарств: тиазидные и петлевые диуретики, низкие дозы аспирина, некоторые препараты для химиотерапии.
  • Псориаз (из-за усиленного обновления клеток кожи).
  • Генетическая предрасположенность.

Возможные последствия и заболевания

Длительно существующая гиперурикемия — это фактор риска. Кристаллы мочевой кислоты (ураты) могут откладываться в тканях, вызывая:

1. Подагра (подагрический артрит). Самое известное осложнение. Когда концентрация кислоты становится очень высокой, её соли кристаллизуются и откладываются в суставах и окружающих тканях. Это вызывает острый, чрезвычайно болезненный приступ артрита (чаще всего в суставе большого пальца ноги). Без лечения приступы повторяются, болезнь переходит в хроническую форму с образованием тофусов (подагрических узлов) и деформацией суставов.

2. Мочекаменная болезнь (уратные камни в почках). Кристаллы уратов могут формировать камни в мочевыводящих путях, приводя к почечной колике и нарушению функции почек.

3. Поражение почек (уратная нефропатия). Отложение уратов непосредственно в ткани почек, что ухудшает их работу и может способствовать развитию хронической болезни почек.

4. Связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гиперурикемия рассматривается как независимый фактор риска развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инсульта и сердечной недостаточности.

Что делать, если мочевая кислота повышена?

При обнаружении повышенного уровня мочевой кислоты в анализе крови необходимо обратиться к терапевту или ревматологу. Врач оценит степень повышения, наличие симптомов и сопутствующих заболеваний. Дальнейшие шаги:

  1. Повторный анализ для подтверждения стойкой гиперурикемии.
  2. Выявление причины: сбор анамнеза (диета, лекарства, болезни), дополнительные исследования (анализы мочи, почечные пробы, УЗИ почек).
  3. Коррекция образа жизни — основа немедикаментозного лечения:
    • Диета. Ограничение продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, некоторые виды рыбы, бульоны, бобовые). Увеличить потребление овощей, нежирных молочных продуктов, чистой воды (не менее 2 литров в день для улучшения выведения).
    • Отказ от алкоголя, особенно пива.
    • Нормализация веса. Но важно избегать голодания и очень низкокалорийных диет, так как это может спровоцировать приступ подагры.
    • Регулярная физическая активность.
  4. Медикаментозная терапия. Назначается врачом, если изменения образа жизни недостаточны, при повторяющихся приступах подагры, очень высоком уровне мочевой кислоты или наличии камней в почках. Основные препараты — урикодепрессанты (аллопуринол, фебуксостат), которые снижают синтез кислоты, и урикозурические средства, усиливающие её выведение почками.

Помните: самолечение и бесконтрольный приём препаратов недопустимы. Резкое снижение уровня мочевой кислоты может спровоцировать обострение подагры. Тактику лечения должен определять специалист на основании полной клинической картины.

Источники