Что такое мочевая кислота и гиперурикемия?

Мочевая кислота — это конечный продукт распада пуринов, веществ, которые поступают с пищей (особенно с красным мясом, субпродуктами, некоторыми морепродуктами) и образуются в самом организме при обновлении клеток. В норме она выводится почками. Когда её образование увеличивается или выведение замедляется, концентрация в крови растёт. Это состояние и называется гиперурикемией.

Для женщин референсные значения мочевой кислоты в крови обычно находятся в диапазоне 150–350 мкмоль/л (точные цифры могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории). Превышение верхней границы нормы считается гиперурикемией.

Основные причины повышения мочевой кислоты у женщин

Причины можно разделить на две группы: связанные с избыточным образованием кислоты и с недостаточным выведением.

1. Диетические и образ жизни факторы

  • Диета, богатая пуринами: частое употребление красного мяса, жирных сортов рыбы (сельдь, сардины), субпродуктов, бобовых, грибов, шпината, щавеля.
  • Злоупотребление алкоголем, особенно пивом и крепкими напитками, которые затрудняют выведение кислоты почками.
  • Жёсткие диеты, голодание или обезвоживание — приводят к усиленному распаду собственных тканей и «закислению» внутренней среды.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

2. Физиологические состояния

  • Менопауза. Эстрогены, женские половые гормоны, способствуют выведению мочевой кислоты. С наступлением климакса их уровень падает, что часто приводит к росту уровня урикемии и повышает риск развития подагры, «догоняя» мужские показатели.

3. Заболевания и патологические состояния

  • Болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность) — главный орган выведения работает не в полную силу.
  • Артериальная гипертензия и метаболический синдром.
  • Эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Ожирение. Жировая ткань способствует усиленному образованию мочевой кислоты и снижает чувствительность к инсулину.
  • Псориаз (из-за усиленного обновления клеток кожи).
  • Онкологические заболевания и болезни крови (лейкозы, лимфомы), особенно во время активной терапии (химио- или лучевой), которая вызывает массовый распад клеток.

4. Приём лекарственных препаратов

Некоторые лекарства могут снижать экскрецию мочевой кислоты: тиазидные и петлевые диуретики (мочегонные), низкие дозы аспирина, некоторые противотуберкулёзные препараты, циклоспорин.

Что это значит и к каким последствиям может привести?

Сама по себе гиперурикемия долгое время может протекать бессимптомно. Однако она является фоном для развития серьёзных заболеваний:

  • Подагра (подагрический артрит). Это самое известное последствие. Избыток мочевой кислоты кристаллизуется в виде уратов и откладывается в суставах, вызывая приступы мучительной боли, отёка и покраснения, чаще всего в суставе большого пальца ноги. У женщин до менопаузы классическая подагра встречается реже, но после 50-55 лет риски резко возрастают.
  • Мочекаменная болезнь (уратные камни). Кристаллы уратов могут формировать камни в почках и мочевыводящих путях, приводя к почечной колике и нарушению функции почек.
  • Подагрическая нефропатия — поражение почечной ткани самими кристаллами уратов.
  • Связь с сердечно-сосудистыми рисками. Доказана ассоциация стойкой гиперурикемии с повышенным риском артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и инсульта. Она рассматривается как часть метаболического синдрома.

Что делать, если мочевая кислота повышена?

Обнаружение повышенного уровня — это не диагноз, а важный сигнал для углублённого обследования и коррекции образа жизни.

  1. Обратиться к врачу. Первым шагом должен быть визит к терапевту. Врач соберёт анамнез, назначит дополнительные анализы (общий анализ мочи, креатинин, УЗИ почек) и при необходимости направит к узким специалистам: ревматологу, нефрологу, эндокринологу.
  2. Скорректировать диету (Диета №6 по Певзнеру). Основа лечения бессимптомной гиперурикемии.
    • Ограничить: красное мясо, субпродукты, наваристые бульоны, жирную рыбу, морепродукты (креветки, мидии), бобовые, грибы, щавель, шпинат, цветную капусту, алкоголь (особенно пиво и креплёные вина), сладкие газированные напитки с фруктозой.
    • Увеличить: потребление чистой воды (2-2,5 л в день, если нет противопоказаний), молочных продуктов с низкой жирностью, овощей, фруктов (кроме очень сладких), цельнозерновых продуктов.
  3. Нормализовать вес (при избытке), но избегая голодных и экстремальных диет.
  4. Отказаться от алкоголя.
  5. Медикаментозная терапия. Назначается только врачом при повторяющихся приступах подагры, очень высоком уровне мочевой кислоты или наличии уратных камней. Используются препараты, блокирующие образование кислоты (аллопуринол, фебуксостат) или усиливающие её выведение почками (пробенецид). Никогда не занимайтесь самолечением!

Повышенная мочевая кислота у женщин — это маркер нарушения обмена веществ. В постменопаузе её контроль становится особенно важным для профилактики подагры, болезней почек и сердечно-сосудистой системы. Ключ к управлению этим состоянием — модификация образа жизни и своевременное обращение к специалисту.

Источники