Что такое мочевая кислота и гиперурикемия?

Мочевая кислота — это конечный продукт распада пуринов, веществ, которые поступают с пищей и образуются в организме при обновлении клеток. В норме она фильтруется почками и выводится с мочой. Когда её концентрация в крови превышает допустимые границы, возникает состояние, называемое гиперурикемией. Для взрослых мужчин верхней границей нормы считается 420 мкмоль/л, для женщин — 360 мкмоль/л (значения могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории).

Гиперурикемия сама по себе не является болезнью, но служит важным маркером, указывающим на сбои в работе организма и повышенный риск развития ряда заболеваний.

Основные причины повышенной мочевой кислоты

Причины гиперурикемии можно разделить на две большие группы: связанные с повышенным образованием мочевой кислоты и со сниженным её выведением.

1. Повышенное образование мочевой кислоты

  • Диетические факторы: Злоупотребление продуктами, богатыми пуринами: красное мясо, субпродукты (печень, почки), жирная рыба, морепродукты, бобовые, а также алкоголем (особенно пивом и крепкими напитками).
  • Усиленный распад клеток: Наблюдается при некоторых онкологических заболеваниях (лейкозы, лимфомы), особенно во время проведения химиотерапии, при псориазе в стадии обострения.
  • Генетическая предрасположенность: Наследственные нарушения пуринового обмена.
  • Высокие физические нагрузки и мышечное напряжение.

2. Сниженное выведение мочевой кислоты почками

  • Заболевания почек: Почечная недостаточность, поликистоз, нефропатии.
  • Приём некоторых лекарств: Диуретики (особенно тиазидные), аспирин в низких дозах, циклоспорин.
  • Эндокринные нарушения: Сахарный диабет, гипотиреоз, акромегалия.
  • Ожирение и метаболический синдром.
  • Артериальная гипертензия.
  • Токсикоз беременных (преэклампсия).

Что это значит и к каким последствиям может привести?

Стойкое повышение мочевой кислоты создаёт условия для кристаллизации её солей (уратов). Эти кристаллы могут откладываться в тканях и органах, вызывая воспаление и повреждения.

  • Подагра (подагрический артрит): Самое известное осложнение. Кристаллы уратов накапливаются в суставах (чаще всего в первом плюснефаланговом суставе стопы), вызывая приступы острой, мучительной боли, отёк и покраснение.
  • Мочекаменная болезнь (уратные камни): Кристаллы образуют камни в почках и мочевыводящих путях, что может привести к почечной колике и нарушению функции почек.
  • Подагрическая нефропатия: Поражение почечной ткани уратами, ведущее к хронической болезни почек.
  • Тофусы: Подкожные отложения уратов в виде безболезненных узелков, обычно вокруг суставов, на ушных раковинах.
  • Связь с сердечно-сосудистыми рисками: Гиперурикемия часто сопутствует и усугубляет течение артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и метаболического синдрома.

Симптомы и диагностика

Долгое время гиперурикемия может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при биохимическом анализе крови. Явные симптомы появляются при развитии осложнений:

  • Острая боль и воспаление в суставе (приступ подагры).
  • Боль в пояснице, нарушения мочеиспускания (при проблемах с почками).
  • Общая слабость, повышенная утомляемость.

Основной метод диагностики — биохимический анализ крови на уровень мочевой кислоты. Для уточнения причин и оценки последствий врач может назначить: анализ суточной мочи на мочевую кислоту, УЗИ почек и суставов, рентгенографию поражённых суставов.

Что делать, если мочевая кислота повышена?

Тактика зависит от уровня гиперурикемии, наличия симптомов и сопутствующих заболеваний. Важно: лечение назначает только врач (терапевт, ревматолог, нефролог).

1. Немедикаментозные методы (основа управления)

  1. Диета: Ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов. Увеличить потребление воды (2-2,5 л в день), молочных продуктов, овощей, фруктов. Ограничить алкоголь.
  2. Контроль веса: Постепенное снижение массы тела при ожирении.
  3. Коррекция сопутствующих заболеваний: Лечение гипертонии, диабета.

2. Медикаментозная терапия

Назначается, если диета неэффективна, уровень мочевой кислоты очень высок, есть приступы подагры или камни в почках. Применяются две основные группы препаратов:

  • Урикодепрессанты (например, аллопуринол, фебуксостат) — снижают образование мочевой кислоты.
  • Урикозурические средства — увеличивают выведение мочевой кислоты почками.

Повышенная мочевая кислота в крови — это сигнал организма, который нельзя игнорировать. Своевременная диагностика, коррекция образа жизни и, при необходимости, грамотное лечение помогут избежать серьёзных осложнений, таких как подагра и почечная недостаточность, и сохранить здоровье на долгие годы.

Источники