Что такое мочевая кислота и гиперурикемия?

Мочевая кислота — это конечный продукт распада пуринов, веществ, которые поступают с пищей и образуются в организме в результате обмена веществ. В норме она выводится почками. Когда её концентрация в крови превышает допустимые значения (более 360 мкмоль/л для женщин и 420 мкмоль/л для мужчин), состояние называют гиперурикемией. Это не болезнь сама по себе, а важный лабораторный показатель, указывающий на сбои в работе организма.

Основные причины повышенной мочевой кислоты

Причины гиперурикемии можно разделить на две большие группы: связанные с избыточным образованием кислоты и с нарушением её выведения.

1. Избыточное образование мочевой кислоты

  • Диета, богатая пуринами: чрезмерное употребление красного мяса, субпродуктов (печень, почки), жирной рыбы, морепродуктов, бобовых, а также алкоголя (особенно пива) и сладких напитков с фруктозой.
  • Усиленный распад клеток: наблюдается при некоторых онкологических заболеваниях, после химиотерапии, при тяжёлых травмах или обширных ожогах.
  • Наследственные нарушения обмена веществ.

2. Нарушение выведения почками

  • Заболевания почек: хроническая почечная недостаточность, поликистоз, нефропатии.
  • Приём некоторых лекарств: мочегонные (тиазидные диуретики), аспирин в низких дозах, препараты для химиотерапии.
  • Эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Ожирение и метаболический синдром.
Часто гиперурикемия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом анализе крови. Однако длительное повышение уровня мочевой кислоты — серьёзный фактор риска.

Чем опасна гиперурикемия? Возможные последствия

Стойкое повышение мочевой кислоты приводит к тому, что её соли (ураты) начинают кристаллизоваться и откладываться в тканях и органах. Это вызывает:

  1. Подагру: самое известное осложнение. Кристаллы уратов накапливаются в суставах, вызывая острый, болезненный артрит (чаще всего в суставе большого пальца ноги), а затем и хроническое воспаление с образованием тофусов (подкожных узелков).
  2. Мочекаменную болезнь: уратные камни в почках и мочевыводящих путях, которые могут привести к почечной колике и нарушению функции почек.
  3. Поражение почек (уратная нефропатия): отложение кристаллов в самой ткани почек, что усугубляет их работу и может привести к хронической болезни почек.
  4. Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний: гиперурикемия часто сопутствует артериальной гипертензии, атеросклерозу и увеличивает риск инфарктов и инсультов.

Что делать, если мочевая кислота повышена?

Обнаружение гиперурикемии в анализе — повод обратиться к врачу (терапевту, нефрологу, ревматологу). Дальнейшие действия:

  • Уточнение диагноза: врач назначит дополнительные обследования (анализы мочи, УЗИ почек, повторный анализ крови) для выяснения причины.
  • Коррекция образа жизни: основа немедикаментозного лечения. Рекомендуется диета с ограничением пуринов, отказ от алкоголя, нормализация веса, достаточное потребление воды.
  • Медикаментозная терапия: при высоких цифрах, наличии симптомов подагры или риска осложнений врач может назначить препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат) или усиливающие её выведение.

Важно понимать, что повышенная мочевая кислота — это маркер, который требует внимания. Своевременная диагностика и коррекция этого состояния помогают предотвратить развитие подагры, мочекаменной болезни и защитить почки и сосуды.

Источники