Что такое эритроцитоз?

Повышенные эритроциты в общем анализе крови — это состояние, которое на медицинском языке называется эритроцитоз или полиглобулия. Эритроциты — это красные кровяные тельца, главная функция которых — перенос кислорода от лёгких ко всем тканям организма и транспортировка углекислого газа обратно. Их избыток делает кровь более густой, что может нарушать её текучесть и увеличивать риск тромбозов.

Норма эритроцитов варьируется в зависимости от пола и возраста. Для взрослых мужчин референсные значения обычно составляют 4.0–5.1×1012/л, для женщин — 3.7–4.7×1012/л. У детей нормы выше. Превышение этих значений требует внимания и поиска причины.

Основные причины повышенных эритроцитов

Эритроцитоз может быть относительным (когда количество клеток в единице объема крови увеличивается из-за уменьшения жидкой части — плазмы) или абсолютным (когда костный мозг производит слишком много эритроцитов).

1. Физиологические (естественные) причины

  • Проживание в высокогорной местности. В условиях разреженного воздуха с низким содержанием кислорода организм компенсаторно увеличивает производство эритроцитов для более эффективного захвата O2.
  • Интенсивные физические нагрузки. У профессиональных спортсменов часто наблюдается умеренный эритроцитоз как адаптация к высоким запросам мышц в кислороде.
  • Обезвоживание (дегидратация). Это самая частая причина относительного эритроцитоза. Потеря жидкости (при диарее, рвоте, недостаточном питье, потливости) приводит к сгущению крови, из-за чего концентрация клеток в анализе искусственно завышается. После восстановления водного баланса показатели приходят в норму.
  • Курение. Угарный газ из сигаретного дыма связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, который не может переносить кислород. Организм, испытывая хроническое кислородное голодание (гипоксию), реагирует увеличением производства эритроцитов.

2. Патологические (связанные с болезнями) причины

  • Заболевания дыхательной системы. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма в тяжёлой форме, пневмосклероз. При этих состояниях нарушается газообмен в лёгких, и организм пытается компенсировать недостаток кислорода увеличением числа переносчиков.
  • Болезни сердца и сосудов. Врождённые «синие» пороки сердца, сердечная недостаточность, когда кровь недостаточно обогащается кислородом.
  • Заболевания почек. Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг производить эритроциты. При некоторых патологиях (кисты, гидронефроз, стеноз почечной артерии, реже — опухоли) его выработка может увеличиваться.
  • Болезни костного мозга (миелопролиферативные заболевания). Самое известное — истинная полицитемия (болезнь Вакеза). Это опухолевое заболевание, при котором костный мозг бесконтрольно производит избыточное количество не только эритроцитов, но часто также лейкоцитов и тромбоцитов. Это первичный абсолютный эритроцитоз.
  • Опухоли. Некоторые новообразования (например, рак печени, почек, надпочечников) могут сами продуцировать эритропоэтин или подобные ему вещества.

Важно понимать: сам по себе эритроцитоз — это симптом или лабораторный феномен, а не диагноз. Его значение можно оценить только в комплексе с другими показателями анализа (гемоглобин, гематокрит, количество лейкоцитов и тромбоцитов) и клинической картиной.

Симптомы и возможные риски

Незначительное повышение эритроцитов может протекать бессимптомно. При выраженном эритроцитозе, особенно связанном с болезнями, могут наблюдаться:

  • Головные боли, головокружение, шум в ушах.
  • Покраснение кожи лица, иногда с синюшным оттенком.
  • Кожный зуд, особенно после горячего душа.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Повышение артериального давления.
  • Ухудшение зрения.
  • Боли в суставах (при подагре, которая может сопутствовать).

Главная опасность стойкого значительного эритроцитоза — повышение вязкости крови. Густая кровь с трудом проходит по мелким сосудам, ухудшается кровоснабжение органов, а главное — резко возрастает риск образования тромбов (в сосудах сердца, мозга, лёгких), что может привести к инфаркту, инсульту или тромбоэмболии.

Что делать, если в анализе повышены эритроциты?

  1. Не паниковать. Единичный результат требует перепроверки. Нужно сдать анализ повторно, соблюдая все правила (натощак, без стресса и физических нагрузок накануне).
  2. Обратиться к врачу. Первичную консультацию обычно проводит терапевт. Он проанализирует ваш анамнез, симптомы, другие показатели анализа и решит, нужно ли дальнейшее обследование.
  3. Пройти дополнительную диагностику. Для поиска причины врач может назначить:
    • Расширенный анализ крови с определением гематокрита, уровня эритропоэтина.
    • Исследование газового состава крови.
    • УЗИ почек, сердца.
    • Рентген или КТ органов грудной клетки.
    • В сложных случаях — консультацию гематолога и исследование костного мозга (стернальную пункцию).
  4. Устранить обратимые факторы. Если причина в курении или обезвоживании, главное лечение — отказ от вредной привычки и нормализация питьевого режима.

Лечение патологического эритроцитоза всегда направлено на основное заболевание. При истинной полицитемии применяют кровопускания (флеботомии) для снижения гематокрита и специальные препараты, подавляющие активность костного мозга.

Таким образом, повышенные эритроциты — это важный сигнал, который нельзя игнорировать. Он требует грамотной медицинской интерпретации для выявления истинной причины и принятия правильных мер.

Источники