Повышенные эритроциты: что это такое?

Повышенные эритроциты, или эритроцитоз, — это состояние, характеризующееся увеличением количества красных кровяных телец (эритроцитов) в единице объёма крови. Эритроциты — самые многочисленные клетки крови, их основная функция — перенос кислорода от лёгких к тканям и органам и обратный транспорт углекислого газа. Это происходит благодаря белку гемоглобину, содержащемуся внутри эритроцитов.

Нормальное количество эритроцитов в крови зависит от пола и возраста. Для взрослых мужчин референсные значения обычно составляют 4.0–5.1×10¹²/л, для женщин — 3.7–4.7×10¹²/л. Превышение этих показателей требует внимания и дальнейшего обследования, чтобы понять причину.

Важно понимать: эритроцитоз — это не диагноз, а лабораторный показатель, который указывает на изменения в организме. Его интерпретацией должен заниматься врач.

Виды и классификация эритроцитоза

Эритроцитоз классифицируют по происхождению и механизму развития. Основное деление — на относительный и абсолютный.

1. Относительный эритроцитоз (ложный, гемоконцентрация)

Количество эритроцитов в организме не увеличено, но повышена их концентрация в крови из-за уменьшения объёма плазмы (жидкой части крови). Причины:

  • Обезвоживание: недостаточное потребление жидкости, диарея, рвота, ожоги, приём мочегонных препаратов.
  • Стресс (эмоциональный или физический).
  • Курение (вызывает хроническую гипоксию и спазм сосудов).
  • Артериальная гипертензия.

Это состояние обычно временное и корректируется устранением причины (например, восполнением жидкости).

2. Абсолютный эритроцитоз (истинный)

Характеризуется реальным увеличением общего количества эритроцитов в организме. Он, в свою очередь, делится на:

А. Первичный (наследственный)

  • Истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — это миелопролиферативное заболевание, при котором костный мозг производит избыточное количество не только эритроцитов, но часто также лейкоцитов и тромбоцитов. Это серьёзное хроническое состояние, требующее постоянного контроля.
  • Семейный (наследственный) эритроцитоз — редкое генетическое нарушение, связанное с мутациями, повышающими чувствительность клеток-предшественников к эритропоэтину (гормону, стимулирующему выработку эритроцитов).

Б. Вторичный (приобретённый)

Развивается как реакция на внешние факторы или другие заболевания, стимулирующие выработку эритроцитов. Основная причина — гипоксия (кислородное голодание), на которую организм отвечает усилением эритропоэза.

  • Физиологическая компенсаторная реакция:
    • Проживание в высокогорье (где разреженный воздух).
    • Хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, эмфизема, фиброз).
    • Врождённые пороки сердца («синие» пороки).
    • Синдром ночного апноэ (остановки дыхания во сне).
  • Патологическая выработка эритропоэтина:
    • Заболевания почек (кисты, гидронефроз, стеноз почечной артерии, после трансплантации).
    • Опухоли (рак почки, гепатома, опухоли надпочечников, гемангиобластома мозжечка).
  • Прочие причины: приём анаболических стероидов, избыток в рационе витамина B12 или фолиевой кислоты.

Где встречается и как диагностируется?

Повышенные эритроциты обнаруживаются при плановом или назначенном врачом клиническом анализе крови (общем анализе крови). Если показатель повышен, врач-терапевт или гематолог назначает дальнейшее обследование для определения типа эритроцитоза:

  1. Сбор анамнеза: вопросы о курении, месте жительства, хронических болезнях.
  2. Анализ на эритропоэтин в сыворотке крови.
  3. Исследование газового состава крови для оценки насыщения кислородом.
  4. УЗИ почек и брюшной полости.
  5. Эхокардиография (УЗИ сердца).
  6. В сложных случаях — трепанобиопсия костного мозга (для диагностики истинной полицитемии).

Лечение полностью зависит от причины. При относительном эритроцитозе устраняют обезвоживание. При вторичном — лечат основное заболевание (кислородотерапия при болезнях лёгких, операция при пороке сердца). При истинной полицитемии применяют кровопускания (флеботомии) и циторедуктивную терапию для снижения вязкости крови и риска тромбозов.

Итог

Повышенные эритроциты — это сигнал, который нельзя игнорировать. Он может быть как безобидной реакцией на нехватку воды или жизнь в горах, так и первым звоночком опасных заболеваний — от хронической обструктивной болезни лёгких до опухолей или болезней крови. Ключевое значение имеет грамотная дифференциальная диагностика для выявления истинной причины и назначения правильного лечения.

Частые вопросы по теме

  • Чем опасны повышенные эритроциты? Главная опасность — увеличение вязкости крови, что замедляет кровоток, повышает нагрузку на сердце и многократно увеличивает риск образования тромбов, инсультов и инфарктов.
  • Могут ли эритроциты быть повышены у здорового человека? Да, у жителей высокогорья это нормальная физиологическая адаптация. Также временное повышение возможно при сильном обезвоживании или стрессе перед сдачей анализа.
  • Какие симптомы сопровождают эритроцитоз? Часто симптомы неспецифичны: головные боли, головокружение, зуд кожи (особенно после душа), покраснение лица, утомляемость, повышение артериального давления. При истинной полицитемии может быть увеличение селезёнки.
  • Как понизить эритроциты в крови? Самолечение недопустимо. Необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Общие рекомендации могут включать отказ от курения, употребление достаточного количества воды, но только если эритроцитоз относительный и не связан с серьёзной патологией.
  • В чём разница между эритроцитозом и полицитемией? Эритроцитоз — более широкое понятие, означающее повышение именно эритроцитов. Полицитемия (чаще истинная полицитемия) — это конкретное заболевание, при котором повышены все три ростка кроветворения: эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный.

Источники