Что означает повышенный уровень лейкоцитов в мазке?

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, главные клетки иммунной системы. Их основная функция — защита организма от бактерий, вирусов, грибков и других чужеродных агентов. Когда в слизистую оболочку влагалища, уретры или цервикального канала попадает инфекция, иммунная система немедленно реагирует, отправляя к очагу «войска» лейкоцитов. Поэтому большое количество лейкоцитов в мазке (лейкоцитоз) — это прямой лабораторный признак воспалительного процесса (кольпита, вагинита, уретрита, цервицита).

Нормы лейкоцитов в мазке

Небольшое количество лейкоцитов присутствует в норме, так как слизистые оболочки не стерильны. Принятые референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но обычно они таковы:

  • Влагалище (V): до 10-15 в поле зрения.
  • Цервикальный канал (C): до 15-30 в поле зрения.
  • Уретра (U): до 5-10 в поле зрения.

Превышение этих показателей считается лейкоцитозом и требует поиска причины.

Важно понимать: сам по себе результат «много лейкоцитов» — это не диагноз, а сигнал о проблеме. Ключевая задача врача — определить, какая именно инфекция или состояние вызвало такую реакцию.

Основные причины повышения лейкоцитов в мазке

Причины можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

Это самая частая группа причин:

  • Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища): Нарушение баланса микрофлоры с ростом условно-патогенных бактерий (гарднереллы, атопобиум). Лейкоциты могут быть повышены незначительно или умеренно.
  • Кандидоз (молочница): Грибковая инфекция, вызванная дрожжами рода Candida. Часто сопровождается зудом и творожистыми выделениями.
  • Неспецифический вагинит/кольпит: Воспаление, вызванное активацией собственной условно-патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) на фоне снижения иммунитета.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Наиболее частая причина выраженного лейкоцитоза. К ним относятся:
    • Трихомониаз
    • Гонорея
    • Хламидиоз (хламидии в обычном мазке часто не видны, но вызывают сильное воспаление)
    • Микоплазмоз и уреаплазмоз (при наличии симптомов)

2. Неинфекционные причины

В этих случаях воспаление есть, но вызвано не инфекционным агентом:

  • Аллергическая реакция: На средства интимной гигиены, лубриканты, спермициды, латекс презервативов, синтетическое белье.
  • Дисбактериоз кишечника: Проблемы с микрофлорой кишечника могут отражаться на состоянии влагалищной флоры.
  • Гормональные изменения: Период менопаузы (атрофический вагинит), нарушения менструального цикла, беременность.
  • Механическое раздражение: Ношение тесного белья, частые спринцевания, травмы.
  • Онкологические заболевания органов малого таза (редко, но исключаются).
  • Системные заболевания, снижающие иммунитет.

Что делать, если в мазке много лейкоцитов?

Алгоритм действий должен определять врач (гинеколог или уролог). Самолечение недопустимо, так как оно «смазывает» картину и может привести к хронизации процесса.

  1. Обратиться к специалисту: Врач соберет анамнез, проведет осмотр и оценит сопутствующие симптомы (зуд, жжение, характер выделений, боль).
  2. Пройти дополнительную диагностику: Обычного мазка на флору часто недостаточно. Для уточнения диагноза могут назначить:
    • ПЦР-диагностику на ИППП — самый точный метод выявления скрытых инфекций.
    • Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.
    • Расширенную кольпоскопию (осмотр шейки матки под увеличением).
    • УЗИ органов малого таза.
  3. Пройти курс лечения, назначенный врачом: Терапия полностью зависит от выявленной причины. Это могут быть антибиотики, противогрибковые, противопротозойные препараты (системно и местно), средства для восстановления микрофлоры.
  4. Контрольный анализ: После завершения курса лечения необходимо сдать контрольный мазок, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Если лейкоциты повышены, а инфекций нет

Такая ситуация возможна. В этом случае врач будет искать неинфекционные причины: аллергию, гормональный дисбаланс, дисбактериоз. Иногда требуется консультация смежных специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога).

Заключение

Обнаружение повышенного количества лейкоцитов в мазке — это важный диагностический сигнал, который нельзя игнорировать. Он указывает на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе. Задача пациента — не впадать в панику, а обратиться к врачу для прохождения грамотного обследования и получения адекватного лечения, направленного на устранение конкретной причины воспаления.

Источники