Что такое протеинурия?

Протеинурия — это медицинский термин, обозначающий повышенное содержание белка в моче. В норме почки выполняют роль высокоточного фильтра: они пропускают и выводят из организма лишнюю воду и продукты обмена (мочевину, креатинин), но задерживают ценные вещества, в первую очередь белки (протеины), которые имеют крупные молекулы. Если этот фильтр повреждается или перегружается, белки начинают просачиваться в мочу.

Важно: Само по себе наличие белка в моче — это не диагноз, а сигнал, который требует внимания и дальнейшего обследования.

Нормы белка в моче

У здорового человека белок в моче либо отсутствует, либо присутствует в очень малых («следовых») количествах, которые стандартными методами не определяются.

  • Общий анализ мочи: норма — менее 0,033 г/л (или 33 мг/л). Часто в бланке указывают «отр.» (отрицательно) или «следы».
  • Суточная протеинурия: анализ, собираемый за 24 часа. Норма — менее 0,15 г/сутки (150 мг/сутки).

Превышение этих значений считается протеинурией. Её степень классифицируют так:

  1. Микроальбуминурия: 30-300 мг/сутки. Ранний и обратимый признак, часто при диабете или гипертонии.
  2. Лёгкая протеинурия: 300 мг – 1 г/сутки.
  3. Умеренная протеинурия: 1 – 3 г/сутки.
  4. Выраженная (массивная) протеинурия: более 3 г/сутки. Серьёзный признак, обычно указывающий на заболевание почек.

Основные причины повышенного белка в моче

Причины можно разделить на две большие группы: физиологические (функциональные, не связанные с болезнью) и патологические.

Физиологические (функциональные) причины

Обычно вызывают временную, незначительную протеинурию, которая проходит самостоятельно.

  • Интенсивная физическая нагрузка (маршевая протеинурия).
  • Сильный стресс, эмоциональное перенапряжение.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Высокая температура (лихорадка) при любом заболевании (ОРВИ, грипп).
  • Обильный приём богатой белком пищи (например, много мяса, яиц).
  • Длительное пребывание в вертикальном положении (ортостатическая протеинурия, чаще у подростков и худощавых молодых людей).
  • Беременность. Небольшое повышение белка на поздних сроках может быть связано с нагрузкой на почки, но требует строгого контроля из-за риска гестоза.

Патологические причины (связанные с заболеваниями)

Это наиболее важная группа, требующая диагностики и лечения.

1. Заболевания почек (наиболее частая причина):

  • Гломерулонефрит — воспаление клубочкового аппарата почек, основной фильтрующей системы. Часто приводит к стойкой и выраженной протеинурии.
  • Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок. Белок повышается умеренно, в анализе также много лейкоцитов и бактерий.
  • Нефропатии (диабетическая, гипертоническая) — поражение почек из-за длительно повышенного сахара в крови или высокого давления.
  • Поликистоз почек, амилоидоз почек, туберкулёз почек.
  • Токсическое поражение почек (например, некоторыми лекарствами, тяжёлыми металлами).

2. Системные и аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка (люпус-нефрит), васкулиты, ревматоидный артрит.

3. Сердечно-сосудистые заболевания: тяжёлая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.

4. Онкологические процессы: миеломная болезнь (в моче появляется специфический белок Бенс-Джонса), лейкозы, опухоли почек или мочевыводящих путей.

5. Тяжёлые инфекции и интоксикации.

Симптомы, которые могут сопровождать протеинурию

Сама по себе протеинурия часто не ощущается. Тревожные признаки, которые могут её сопровождать:

  • Отёки на лице (особенно под глазами), ногах, руках.
  • Пенистая моча (прямой признак наличия белка).
  • Повышение артериального давления.
  • Слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита.
  • Боли в пояснице, изменение цвета мочи (красная, мутная).
  • Учащённое мочеиспускание, жажда.

Что делать, если в анализе мочи повышен белок?

1. Не паниковать. Единичный результат — не приговор. Возможно, это физиологическая причина.

2. Обратиться к врачу (терапевту, нефрологу, урологу). Только специалист может интерпретировать анализ в комплексе с жалобами, осмотром и другими исследованиями.

3. Пройти дополнительное обследование, которое может назначить врач:

  • Повторный общий анализ мочи (возможно, по Нечипоренко, по Зимницкому).
  • Анализ суточной мочи на белок.
  • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Контроль артериального давления, уровня глюкозы в крови.

4. Устранить возможные физиологические факторы перед сдачей повторного анализа: избегать нагрузок, стресса, переедания белковой пищи.

Заключение

Обнаружение повышенного белка в моче — это всегда веский повод для консультации с врачом. Игнорировать этот симптом нельзя, так как он может быть первым «звоночком» серьёзных заболеваний почек или других систем организма. Своевременная диагностика и правильное лечение в большинстве случаев позволяют устранить причину протеинурии или взять заболевание под контроль.

Источники